亚洲患者急性慢性肝功能衰竭与药物诱导有很大的关系
我们已经知道病毒，感染或酒精的急性损伤是肝脏失代偿的确定病因，并且会导致急性慢性肝衰竭(ACLF)。但是药物在ACLF的发生发展中的作用目前还不清楚。因此，本项研究分析了药物诱导的ACLF患者的临床特征，实验室特征，结果和死亡率预测因子。
背景及目标：
我们已经知道病毒，感染或酒精的急性损伤是肝脏失代偿的确定病因，并且会导致急性慢性肝衰竭(ACLF)。但是药物在ACLF的发生发展中的作用目前还不清楚。因此，本项研究分析了药物诱导的ACLF患者的临床特征，实验室特征，结果和死亡率预测因子。
方法：
研究人员从亚太肝脏研究协会(APASL)ACLF研究联盟(AARC)数据库的前瞻性ACLF患者队列中收集了药物作为ACLF的主要病因的患者临床资料。在排除已知原因以及暴露和失代偿之间的时间关联之后，药物被认为是主要病因。主要观察结果为肝脏失代偿或死亡。
结果：
在本项研究中共纳入3132例ACLF患者，药物与329例ACLF(10.5%，平均年龄47岁，65%男性)有关。药物性ACLF患者有黄疸(100%)，腹水(88%)，脑病(46.5%)，终末期肝病模型(MELD)(30.2%)和Child-Turcotte-Pugh评分(12.1%) 。药物诱导的总体90天死亡率(46.5%)高于非药物诱导的ACLF(38.8%)(P= 0.007)。Cox回归模型确定动脉乳酸(P <0.001)和总胆红素(P = 0.008)是ACLF死亡的预测因子。
讨论：
药物是亚太地区国家ACLF的重要的病因，抗结核药物可能是主要诱因。脑病，胆红素，血尿素，乳酸和国际标准化比值(INR)均能预测药物诱导的ACLF的死亡率。
原始出处：
Devarbhavi， Harshad. Et al.Drug-Induced Acute-on-Chronic Liver Failure in Asian Patients.American Journal of Gastroenterology. 2019.
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