背景

尽管克罗恩病(CD)的治疗模式剂效果取得了重大进展，但很大一部分患者需要在诊断后5年内进行手术治疗。营养不良是胃肠道手术后不良术后结果的独立危险因素。关于CD患者术前全肠外营养(TPN)价值目前还有争论，因此，本项研究的目的是确定术前TPN在该人群中的作用。

方法

这是一项在三级转诊中心进行的回顾性队列研究。研究人员将接受腹部手术的CD患者纳入本项研究。将接受术前TPN的患者与对照进行比较。主要观察结果是两组间30天感染和非感染性术后并发症的发生率。

结果

在2007年3月至2017年3月期间，共有144名CD患者接受了腹部手术。将55名接受术前TPN的患者与89名对照进行比较。21例(14.6%)患者出现感染性并发症(TPN组为18.2%，非TPN组为12.3%，P = 0.34)，23例(15.9%)出现非感染性并发症(TPN组为14.5%，16.9%)在非TPN组中，P = 0.71)。在多变量分析中，控制组间基线疾病严重程度和营养不良的差异，接受术前TPN≥60天的患者发生非感染性并发症的几率显着降低(优势比0.07，95%置信区间：0.01-0.80 ，P =0.03)。过去6个月体重减轻> 10%是术后并发症的重要预测指标。

结论

在一部分营养不良的CD患者中，TPN是安全的，术前TPN≥60天可减少术后非感染性并发症，而不会增加感染性并发症。

原始出处：

Fares Ayoub.et al.Pre-operative total parenteral nutrition improves post-operative outcomes in a subset of Crohn’s disease patients undergoing major abdominal surgery.Gastroenterology Report. 2019.