【盘点】2019年4月27日Lancet研究精选
由于缺乏实验证据，儿童溃疡性结肠炎的治疗方案仍存在较大争议。
【1】儿科溃疡性结肠炎治疗疗效的临床和生物学预测指标
DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32592-3
由于缺乏实验证据，儿童溃疡性结肠炎的治疗方案仍存在较大争议。
在近日研究中，4-17岁患有新发溃疡性结肠炎患儿，先接受标准的美沙拉嗪或皮质类固醇治疗，预先确定的标准升级方案为免疫调节剂(如：巯嘌呤类药物)或抗肿瘤坏死因子-α。主要终点是第52周，美沙拉嗪单药，无皮质类固醇或其他升级疗法，实现的临床缓解。
400名受试者中有150人(38%)在52周实现无皮质类固醇缓解，其中147人(98%)服用美沙拉嗪，3人(2%)未服用服药。400例中有74例(19%)升级为单独免疫调节剂，123例(31%)接受抗TNFα治疗，25例(6%)接受结肠切除术。低基线临床严重程度、高基线血红蛋白和4周临床缓解与52周无皮质类固醇缓解相关。调整后，抗菌肽基因特征(OR=0.57)、疣微菌科(OR=1.43)和萨特菌(OR=0.81)高丰度与第52周无皮质类固醇缓解独立相关。
【2】英夫利昔单抗类似物CT-P13对CD疗效研究
DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32196-2
近日研究探讨CT-P13在克罗恩病治疗过程中，与英夫利昔单抗的疗效差异。
对非生物治疗无反应或不耐受的活动性克罗恩病患者参与，随机接受CT-P13-CT-P13、英利昔单抗-CT-P13、CT-P13-英利昔单抗或英利昔单抗-英利昔单抗，在第30周接受药物轮换。主要终点是从基线到第6周，克罗恩病活动指数(CDAI)下降70%或以上的患者比例。111人随机被分配到CT-P13组，109人被分配到英夫利昔单抗组。CT-P13组在第6周的CDAI-70应答率与英夫利昔单抗组相似，分别为CT-P13组111人中有77人(69.4%)vs英夫利昔单抗组109人中有81人(74.3%)达到非劣性，组间不良事件率相近。
【3】持续气道正压是肥胖低通气综合征首选通气手段
DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32978-7
肥胖低通气综合征通常在睡眠期间采用持续气道正压通气或无创通气治疗，近日研究人员对上述两种治疗方式的长期有效性进行了考察。
15-80岁未经治疗的肥胖低通气综合征患者参与研究，随机接受无创通气或持续气道正压通气治疗，研究的主要结果是每年住院天数。所有患者的平均随访时间为5.44年，其中持续气道正压组为5.37年，无创通气组为5.55年。持续气道正压组年平均住院天数为1.63天vs无创通气组为1.44天 (OR：0.78)。两组不良事件相似。
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