上市药物对肠易激综合征腹泻及大便性状的比较研究
超过一半的肠易激综合征(IBS)患者有腹泻(IBS-D)或混合型粪便(IBS-M)症状。在没有安慰剂对照的试验情况下，目前药物疗法的相对有效性尚不清楚。近日研究人员开展荟萃分析研究，对这一课题进行了考察。
超过一半的肠易激综合征(IBS)患者有腹泻(IBS-D)或混合型粪便(IBS-M)症状。在没有安慰剂对照的试验情况下，目前药物疗法的相对有效性尚不清楚。近日研究人员开展荟萃分析研究，对这一课题进行了考察。
研究人员搜索了Medline、Embase、Embase Classic、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Clinicaltrials.gov，以确定随机对照试验(RCTs)，来评估上市的药物疗法(阿洛司酮、艾沙杜林、雷莫司琼和利福昔明)对患有IBS-D或IBS-M的成人的疗效。
18个符合要求的RCTs(7项阿洛司酮，5项雷莫司琼，2项利福昔明和4项艾沙杜林)，共9844名患者。根据FDA推荐的IBS试验终点，在12周时，所有患者的IBS-D或IBS-M的治疗效果均优于安慰剂。根据FDA推荐的改善腹痛和大便状态的复合终点、对IBS整体症状的影响和对粪便状态的影响，阿洛司酮1 mg每日两次组的疗效排名第一。雷莫司琼2.5μg，每日1次，对腹痛影响排名第一位。与安慰剂相比，阿洛司酮1mg每日两次和雷莫司琼2.5μg每日一次的不良事件总数显著增加。利福昔明550 mg，每日三次，安全性居第一位。除利福昔明550 mg每日3次外，便秘在所有药物中均有明显增加。
研究认为，在对IBS-d和IBS-m的药物治疗RCTs的荟萃分析中，研究人员发现所有药物都优于安慰剂，但阿洛司酮和雷莫司琼的疗效最佳。
原始出处：
Christopher J Black et al.Efficacy of pharmacological therapies in patients with IBS with diarrhoea or mixed stool pattern： systematic review and network meta-analysis.Gut. April 17，2019.
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