【内镜新视角】磁控胶囊内镜：自己走，筛早癌
全球范围内，结肠癌的发病率及死亡率在全部肿瘤中均位居前列，这使得结肠癌的早期筛查显得尤为重要。而结肠镜做为重要的筛查手段，可发现很多早期病变。在中国发达地区，结肠癌高危人群对结肠镜筛查已逐渐接受，但仍有部分人群不接受或不愿意接受类似筛查。
全球范围内，结肠癌的发病率及死亡率在全部肿瘤中均位居前列，这使得结肠癌的早期筛查显得尤为重要。而结肠镜做为重要的筛查手段，可发现很多早期病变。在中国发达地区，结肠癌高危人群对结肠镜筛查已逐渐接受，但仍有部分人群不接受或不愿意接受类似筛查。胶囊结肠镜做为一项无痛、无镇静、无需注气的无创性结肠技术，可部分替代结肠镜功能完成结肠检查。目前，胶囊结肠镜对于结肠病变的观察效果及安全性已得到验证，多中心临床研究也表明可吞服的磁控胶囊内镜(MCCE)系统对于胃的观察效果良好，但结肠的解剖结构更加复杂团曲，磁控胶囊内镜的正向前进难度更高。
■ 研究简介
我国南方医科大学的一项研究表明，在结肠镜实时监控的条件下，MCCE具有良好的可操作性。文章发表于《消化内镜》[Gastrointest Endosc 2017，85(2)：438]杂志2月刊。
此研究纳入57例结肠癌筛查志愿者，应用MCCE系统进行肠道检查，并对完成检查后的受试者进行随访，评估MCCE的安全性及操控性。
结果显示，52 例受试者(1 例因肠道准备不合格、4例因MCCE电量耗尽前仍未到达回盲部而被排除出组)MCCE 到达回盲部，78.84%到达乙状结肠;操控性方面，实时操控评估49 例为良好，3 例为一般。MCCE的口侧运动和肛侧运动均良好，可重复观察结肠病变;病变观察效果亦良好，6例受试者中有阳性发现，其中4例中发现结肠息肉、2例中发现憩室(所有病变均以结肠镜得到证实)。
安全性方面，所有57例受试者均能吞服下MCCE，且在2天内排出，其中最长滞留时间为43小时。7例不良事件发生于5例受试者，症状主要包括上腹部不适、恶心、呕吐等，程度较轻，24小时内均能自行缓解。
(首都医科大学附属北京友谊医院赵宇整理)
■ 专家点评
新型胶囊内镜技术检查结肠，安全性及操控性良好
首都医科大学附属北京友谊医院 张澍田
目前，传统的胶囊内镜对于结肠病变的观察已经成功应用于临床，然而传统的胶囊内镜只能被动依靠结肠运动前行，无法主动仔细观察结肠病变，MCCE则可以有效解决此类问题。
既往研究证实了结肠胶囊内镜的观察效果及安全性，但对于MCCE实时观察结肠的研究相对较少。本研究中，在外部磁控操作的辅助下，仅有78.84%的MCCE到达乙状结肠，考虑和观察时间有限及解剖结构复杂有关。同时，本研究提示了MCCE通过肝曲较困难，而改变患者姿势、做好肠道准备更利于MCCE前行。
对于胶囊内镜检查，还需要注意的是电池的工作时长，保证电量可以有效完成全消化道检查。有研究提示胃肠促动力药可以有效避免胶囊内镜在消化道的滞留，而上述研究中即有4例患者因此原因被排除出组。
上述研究使用的胶囊内镜在病变观察上也取得了良好的效果，同时提示了良好的观察性及可操控性。但需要注意的是，离开传统结肠镜的实时监测，胶囊内镜的通行可能更加困难，其临床应用还需要进一步研究确证。
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