背景和目的

炎性肠病(IBD)伴发原发性硬化性胆管炎(PSC，称为PSC-IBD)的患者出现结肠直肠癌的风险增加，但当患者被诊断为低度不典型增生(LGD)后的疾病如何进展目前尚不明确。本项研究旨在确定在PSC-IBD群体中从高度发育不良进展为结肠直肠癌的晚期结肠直肠肿瘤(aCRN)的情况。

方法

研究人员对1911例IBD患者(293例PSC和1618例无PSC)的患者进行了回顾性研究，所有患者从2000年至2015年间在荷兰或美国接受了2次以上监测结肠镜检查。研究人员收集了患者的临床和人口学特征的数据，以及结肠镜检查和组织学报告的数据。研究人员对于所有结肠镜检查结果进行活动性炎症的严重程度的评分。主要观察结局是在随访评估期间疾病进展为CRN。

结果

PSC-IBD患者发生CRN的风险是非PSC-IBD患者的2倍。平均炎症评分在PSC-IBD患者(0.55)与非PSC IBD患者(0.56)(P= .89)之间没有显着差异，LGD患者的比例也没有统计学差异(21%的PSC-IBD患者vs 18%的非PSC IBD患者)(P= .37)。然而，PSC-IBD患者(每100例患者年8.4)的LGD诊断后aCRN发生率明显高于非PSC IBD患者(3.0 / 100患者年;P= .01)。PSC(调整后的危险比[aHR]，2.01; 95%CI，1.09-3.71)，年龄增加(aHR 1.03; 95%CI，1.01-1.05)和活动性炎症(aHR，2.39; 95%CI，1.63-3.49 )是CRN的独立危险因素。

结论

在这项近2000例结肠IBD患者的回顾性研究中，PSC仍然是CRN的独立危险因素。一旦检测到LGD，那么PSC患者中CRN的发生率更高。本项研究结果支持对IBD和PSC患者进行仔细结肠镜检查的建议，并且建议在检测到LGD时考虑结肠切除术。

原始出处：

Shailja C. Shah. Et al.High Risk of Advanced Colorectal Neoplasia in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis Associated With Inflammatory BowelDisease.Clin Gastroenterol H.2018.