结肠镜检查腺瘤与长期结直肠癌风险研究
现行指南建议腺瘤性息肉患者接受结肠镜随访检查，以预防继发结直肠癌(CRC)，但结肠镜检查过程中发现的腺瘤与长期CRC事件的相关性尚不明确。
现行指南建议腺瘤性息肉患者接受结肠镜随访检查，以预防继发结直肠癌(CRC)，但结肠镜检查过程中发现的腺瘤与长期CRC事件的相关性尚不明确。
PLCO研究中，154900名参与者于1993年接受柔性乙状结肠镜检查(FSG)，随访至2013年，记录CRC事件。参与者年龄55-74岁，根据参与者检查结果将患者分为3类：高级别腺瘤(1cm以上、高级别异型增生，管状绒毛或绒毛组织学)，非高级别腺瘤(1cm以下，无组织学进展特征)以及无腺瘤。研究的主要终点是首次结肠镜检查后15年内CRC事件，次要终点为CRC死亡率。
参与者平均年龄64岁，男性占59.7%。首次检查后高级别腺瘤2882例(18.1%)，非高级别腺瘤5068例(31.8%)，无腺瘤7985例(50.1%)，平均随访12.9年，高级别腺瘤患者每10000患者年CRC事件发生20.0例、非高级别腺瘤患者CRC发生率为每10000患者年9.1例、无腺瘤患者为7.5例。高级别腺瘤患者的CRC风险显著高于无腺瘤人群(RR=2.7)，但非高级别腺瘤患者与无腺瘤患者的CRC风险差异不显著(RR=1.2)。相对于非腺瘤患者，高级别腺瘤患者的CRC死亡风险增加(RR=2.6)，但非高级别腺瘤患者相比非腺瘤患者，其CRC死亡风险差异不显著(RR=1.2)。
通过13年的随访，研究人员发现经柔性乙状结肠镜确诊的高级别腺瘤患者其结肠癌风险显著增加，但小于1cm且无显著组织学进展的非高级别腺瘤患者的结肠癌风险与常人相近。
原始出处：
Benjamin Click et al.Association of Colonoscopy Adenoma Findings With Long-term Colorectal Cancer Incidence. JAMA May 15， 2018.
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