CD患者一定要慎重停用生物制剂！
背景：在临床实践中，临床和/或内镜缓解后停止抗TNF治疗克罗恩病(CD)的长期效果是不明确的。本研究旨在评估临床结果和与选择性抗TNF撤药后CD复发相关的因素。
背景：在临床实践中，临床和/或内镜缓解后停止抗TNF治疗克罗恩病(CD)的长期效果是不明确的。本研究旨在评估临床结果和与选择性抗TNF撤药后CD复发相关的因素。
方法：对CD患者进行前瞻性观察性研究，患者在使用抗TNF治疗≥12个月后停药并随访≥6个月后。停止前评估包括临床评估(CDAI)，内镜和/或影像学检查。复发被定义为需要内科或外科治疗的CD的复发症状。
结果：出现重度活动性病变(70%)，肛周脓肿(25.5%)和其他瘘管疾病(4.5%)的随访中位时间为23(12-80)个月，86例患者接受抗TNF治疗。 90，180和365天复发率分别为4.7%，18.6%和36%。如果抗TNF剂量递增发生在停药前6个月，则88%(7/8)复发。基于多变量分析，复发的危险因素包括诊断时的回结肠疾病和以前的抗TNF治疗。粪便钙卫蛋白(FC)升高可能预示复发(p = 0.02)，在>50μg/ g时PPV为66.7%。复发的36例患者中，有31例复发抗TNF，总复发率为93%。
结论：选择性停用抗TNF后1年复发率为36%，复治率高。复发的预测因素包括回结肠受累，先前的抗TNF治疗和FC升高。治疗停止前的内镜/放射学评估似乎并不能预测复发风险较低的患者。
原始出处：
A J Brooks.et al.Outcome of elective withdrawal of anti-tumour necrosis factor-α therapy in patients with Crohn's disease in established remission.J CROHNS COLITIS.2017.
相关文章
评论
我要跟帖
