肝移植术后ABS患者金属支架的疗效
肝移植术后最常见的并发症之一是吻合口胆管狭窄(ABS)。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插入塑料支架(PS)的做法在实现解决狭窄前往往需要多个程序才能完成。到目前为止，在ABS患者的治疗中采用覆膜自膨式金属支架(cSEMS)的研究报道了不同程度的疗效。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，该研究的目的是分析ABS患者采用cSEMS治疗的长期疗效，并确定影响狭窄解决概率的因素。
肝移植术后最常见的并发症之一是吻合口胆管狭窄(ABS)。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插入塑料支架(PS)的做法在实现解决狭窄前往往需要多个程序才能完成。到目前为止，在ABS患者的治疗中采用覆膜自膨式金属支架(cSEMS)的研究报道了不同程度的疗效。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，该研究的目的是分析ABS患者采用cSEMS治疗的长期疗效，并确定影响狭窄解决概率的因素。
研究人员通过内镜数据库查询确定了接受cSEMS治疗的ABS肝移植患者。研究人员分析了狭窄解决率、无狭窄间隔时间、狭窄解决的相关因素以及不良结局。
在44例肝移植且出现难治性ABS患者，这些患者接受了ERCP-cSEMS治疗，研究人员观察到33例患者狭窄得到解决(75%)。较长时间的cSEMS插入是与狭窄解决概率增加相关的唯一变量。cSEMS每增加一周，狭窄解决的几率增加20%。在33例初始狭窄解决的患者中，26例(78.8%)患者在整个随访期间保持胆管通畅。最常见的不良结局是cSEMS 发生内部的移位，其有11例患者(25%)发生这一不良结局。
由此可见，单次ERCP放置cSEMS的ABS的解决率似乎与多次ERCP放置PS的报道相当。支架插入时间越长，ABS解决率越高。
原始出处：
Sunguk Jang,et al.Efficacy and optimal duration of metallic stent in the management of refractory anastomotic stricture after liver transplantation. Clinical gastroenterology and hepatology 2017. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30721-8/fulltext
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