美国结直肠癌筛查指南
近日代表美国胃肠病学会、美国胃肠病学会、美国胃肠内镜学会的大肠癌社会协会(MSTF)公布了最新的美国结直肠癌(CRC)筛查建议。
近日代表美国胃肠病学会、美国胃肠病学会、美国胃肠内镜学会的大肠癌社会协会(MSTF)公布了最新的美国结直肠癌(CRC)筛查建议。
根据性能，成本和实际情况，CRC筛查分为3级。第1级为每10年一次结肠镜检查和每年的粪便免疫化学试验(FIT)。结肠镜检查和FIT是各种筛查的基石，结肠镜检查为第一选择而FIT可减少患者接受结肠镜检查的次数;第2级包括每5年进行结肠CT，每3年进行粪便排泄物DNA测试和每5-10年的可屈性乙状结肠镜检查，上述检测是适当的筛选试验，但相比于第1级检查有各自的缺点;由于有限的证据和目前存在的使用障碍，每5年进行胶囊结肠镜检查为第3级测试。不建议SEPT9血清检测作为常规的结肠癌筛选手段。
平均风险人群的起始筛查年龄为50岁，非裔美国人在45年开始筛查。50岁以下CRC患者比例目前成上升趋势，故疑似大肠出血的年轻人应进行全面的诊断。对于持续结肠镜筛查阴性至75岁的老年人可考虑终止筛查，对于从未进行过筛查的老人应根据年龄和合并症考虑筛查至85岁。对于有家族大肠癌史、<60岁的晚期腺瘤一级亲属和2名肿瘤的一级亲属患者的人群，推荐在平均风险年龄或40岁前甚至更早，每5年进行结肠镜检查;对于>60岁的结肠癌或晚期腺癌一级亲属的人群，其具有结肠癌的平均风险，推荐初始检查年龄为40岁。
原始出处：
Douglas K Rex et al.Extracolonic TColorectal Cancer Screening： Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer.Am J Gastroenterol.June 6 2017.
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