结肠镜检查患者警惕高血钾症风险
低的容量PEG(聚乙二醇)肠道清洁后低钾血症并不少见。近期有研究报告利尿剂增加结肠镜检查患者高血钾症风险。相关内容在线发表于Gastrointest Endosc上。
低的容量PEG(聚乙二醇)肠道清洁后低钾血症并不少见。近期有研究报告利尿剂增加结肠镜检查患者高血钾症风险。相关内容在线发表于Gastrointest Endosc上。
据报道，该研究的动力来自研究作者最近遇到的2例结肠镜后严重低钾血症有致命的后果。
2例患者接受低容量PEG肠道准备，结肠镜检查几个小时后均发生室性心律失常，并且复苏失败。实验结果显示重度低钾血症。
由于结直肠癌(CRC)筛查项目在全球范围内的实施，以及结肠镜检查的数量一直在上升，该研究的作者说：“更多的患者将暴露于肠镜检查肠道清洁相关的风险，包括低钾血症。在等待更多证据的同时，医生应警惕肠道清洁后低钾血症的发生以及潜在风险。”
在Ankie Reumkens博士的领导下，研究小组研究了2014年在荷兰马斯特里赫特大学医疗中心行结肠镜检查的患者，受试者被认为存在低钾血症的风险是因为他们使用利尿剂、住院或有慢性腹泻或胃肠炎症性肠病。中位年龄为68岁。
肠道准备前后测定血清钾水平。肠道准备前诊断有低钾血症的患者接受补钾治疗。
所有患者均接受至少2L的低容量PEG与抗坏血酸进行肠道准备。
1822例结肠镜检查前测定血钾的患者中，77例(4.2%)在肠道准备前有低钾血症。在这一点上，住院患者有低血钾症的可能性比非住院患者更大。
在1633例正常或高钾血症患者中(112例发生高钾血症)，肠道准备后，结肠镜检查当天随机抽取301例进行检测。其中，71例(23.6%)有一定程度的低血钾，包括2例严重、11例中度、58例轻度。
使用利尿剂的患者低钾血症明显更频繁(P=0.004)，最常见的是单一的噻嗪类利尿药。
有学者认为该项研究只是告诉了我们已知的问题，高危患者面临高危风险。
美国胃肠内镜外科医师协会董事会Tonia Young Fadok博士在接受电话采访时说，这项研究是有用的提醒：“结肠镜检查不应该只是一个复选框”，需要从各个方面仔细考虑，包括肠道准备。
原始出处：
Reumkens A, Masclee AA, et al. Prevalence of hypokalemia before and after bowel preparation for colonoscopy in high-risk patients.Gastrointest Endosc. 2017 Feb 7
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