腹腔镜手术能否有效治疗慢性胰腺炎
根据一项小的案例系列分析，腹腔镜下全胰切除术后自体胰岛移植和术中胰岛分离减少住院时间，并可能抑制慢性胰腺炎患者的阿片类药物依赖性。相关内容在线发表于JAMA surgery上。
根据一项小的案例系列分析，腹腔镜下全胰切除术后自体胰岛移植和术中胰岛分离减少住院时间，并可能抑制慢性胰腺炎患者的阿片类药物依赖性。相关内容在线发表于JAMA surgery上。
事实上，Martin A. Makary博士通过电子说：“该手术是微创外科技术的一个里程碑，在多个器官中可经创可贴大小的切口来工作。”
根据2月22日在线发表于JAMA Surgery上的内容，约翰霍普金斯大学Makary博士及其同事认为，完全腹腔镜手术将提供大于开放手术的优势。
他们在22名患者中进行了腹腔镜手术，其中有两名因困难解剖和既往手术史而需要转为开放手术。适应证包括基因突变、特发性胰腺炎和酒精滥用。
平均手术时间为493分钟，大大低于之前一项研究报告的开放手术的637分钟。
不管使用哪种方法，手术需要几个小时的过程处理胰岛细胞以完成自体移植。在这个系列中，研究人员说，胰岛分离实验室是在手术室建立的，它使胰岛分离平均时间减少到185分钟，大大低于使用其他方法的研究。
研究人员指出：“最小化胰岛分离时间，增加胰岛细胞计数和生存能力与摆脱胰岛素自主分泌呈正相关。”
研究人员说：“我们的血糖结果与文献报道中1年胰岛素自主分泌率相似。”
在中位随访12.5个月的时间内，5例患者胰岛素自主分泌，9例患者需要1U/d至10U/d的基础胰岛素，其余患者需要更多。
平均住院时间为11天，这又低于其他研究报告中的12.6-16天。所有30天再入院率为35%。无患者死亡，无术后伤口感染、疝或小肠梗阻。
中位随访6个月的时间内，18例患者疼痛减轻或完全缓解，12例不再需要阿片类药物治疗。
“由于阿片类药物使用的特殊问题，”Makary博士总结说，“微创手术使慢性疼痛胰腺炎患者痛苦减少并能降低胰腺移除后的188bet在线平台网址 风险。”
文献来源：Laparoscopic Total Pancreatectomy With Islet Autotransplantation and Intraoperative Islet Separation as a Treatment for Patients With Chronic Pancreatitis.JAMA Surg 2017 Feb 22;[Epub ahead of print] PMID:28241234
编译自：Laparoscopic Surgery Effective in Chronic Pancreatitis，Medscape，March 02，2017
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