胃镜筛查降低胃癌死亡风险
胃镜检查是上消化道系统疾病最为直观的检查方法，在上消化道疾病的诊疗中发挥着至关重要的作用。
胃镜检查是上消化道系统疾病最为直观的检查方法，在上消化道疾病的诊疗中发挥着至关重要的作用。
通过胃镜检查，可以对上消化道疾病的诊断提供重要的信息，胃镜检查配合疑似病变组织活检，经过病理诊断是上消化道肿瘤诊断的“金标准”。
但是，应用胃癌胃镜或上消化道造影(应用影像技术观察胃肠道上、中段)进行筛查孰优孰劣，两种方法是否能够减少死亡率尚不清楚。
1999年，韩国启动了针对胃癌的癌症筛查项目，对≥40岁人群进行胃镜或上消化道造影筛查。
近期，韩国国家癌症控制研究所和国家癌症中心的研究团队进行了一项巢式病例对照研究，对比了胃镜 vs上消化道造影对胃癌筛查的有效性和患者群的死亡率。
结果显示胃镜筛查可以有效降低该人群的死亡率，但上消化道造影和死亡率并无关联。
该研究在线发表于Gastroenterology。
主要内容
该研究收集了韩国2002年来年龄≥40岁的患癌人群和对照组数据共16584283个。
自2004年1月至2009年12月新确诊胃癌，并在2012年12月之前死亡的患者共54418人，全部纳入病例组。
按照进组年份，年龄，性别和社会经济地位等按1:4的比例配比，在对应日期未发生死亡时间的对照组共217672人。
应用Logistic回归分析获得OR值。
主要结果
与未筛查组相比，筛查组的胃癌死亡OR值为0.79。
根据筛查方式，胃镜筛查的胃癌死亡OR值为0.53，UGI系列检查为0.98。
随着胃镜筛查次数增加，胃癌死亡OR值有所下降：筛查1次、2次、3次及以上的OR值分别为0.63、0.32和0.19。
结语
该研究发现，年龄在40-74岁之间、接受胃镜筛查的患者胃癌死亡率明显降低。而上消化道造影筛查未见与死亡率降低有关。
胃癌早期往往缺失症状和体征，所以支持更有效的预防策略——筛查。所以该研究的结果非常重要。但发现结果局限于胃癌发病率较高的国家，如中国、韩国和日本。
作为一项观察性研究，该研究无法控制患者选择筛查方法和研究截止日期造成的偏倚。且研究者注意到，该项目的参与者可能代表的是健康或具有健康意识的个体，导致对胃癌筛查效果的过高评估。
该病例对照研究虽有利于验证假设，但是研究结果仍需要通过随机对照或队列研究来证实。
信源：Rita Buckley, Upper Endoscopy Screening in Koreans Reduces Risk of Gastric Cancer Death, Medscape.com
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