ERCP术中抗生素直接进入胆道预防术后感染性并发症是否可行
胆道梗阻患者在内镜逆行胰胆管造影(ERC)术后发生感染性并发症的风险很高。近期，英国研究人员在高风险人群中进行了一项研究，以评估抗菌药物局部应用到ERC造影剂中对预防ERC术后感染性并发症的作用。相关内容在线发表于BMC Gastroenterology上。
胆道梗阻患者在内镜逆行胰胆管造影(ERC)术后发生感染性并发症的风险很高。近期，英国研究人员在高风险人群中进行了一项研究，以评估抗菌药物局部应用到ERC造影剂中对预防ERC术后感染性并发症的作用。相关内容在线发表于BMC Gastroenterology上。
研究者将三级转诊中心接受ERC的患者纳入回顾性分析。在一项病例对照研究中，对万古霉素、庆大霉素、氟康唑加入到ERC造影剂进行了评估。研究指标包括ERC术后3天内的感染性并发症。
总体来看，研究对84例ERC进行了分析。主要适应症是性硬化性胆管炎(75%)和恶性狭窄(9.5%)。治疗组收集的胆汁微生物检测阳性率为91.4%。检测到的生物有93%对给予的抗菌药物敏感。
与不使用抗菌药物相比，造影剂中抗菌药物的使用与ERC后感染性并发症的显著下降有关(14.3%vs.33.3%;比值比[OR]：0.33，95%可信区间[CI]：0.114-0.978)。调整ERCP前急性胆管炎和不完整胆道引流变量后，导管内抗生素预防的有益效果更明显了(OR=0.153;95%CI：0.039-0.598，P=0.007)。从导管内抗菌药物使用中受益最明显的是那些继发性硬化性胆管炎的患者。
研究者总结，抗生素联合抗真菌药物在造影剂中的局部应用能有效降低胆道梗阻患者ERC后感染事件。这是评价继发性硬化性胆管炎患者ERC相关感染性并发症的首次研究。他们还表示，第一个临床结果还应该在更大的研究队列中进行前瞻性评估以改善ERC的安全性，特别是在继发性硬化性胆管炎患者中。
文献来源：Prophylaxis of post-ERC infectious complications in patients with biliary obstruction by adding antimicrobial agents into ERC contrast media- a single center retrospective study.BMC Gastroenterol 2017 Jan 13;17(1):10 PMID:28086796
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