2017年2月15-18日，欧洲克罗恩和结肠炎组织(ECCO)2017年会议在西班牙巴塞罗那召开。根据一项大型发表在会议上的队列研究显示，相比于普通人群，严重炎症性肠病(IBD)患者急性动脉事件风险更高，克罗恩病年轻患者似乎处在最高相对风险中。

        在IBD-相关住院治疗前后3个月，克罗恩病或溃疡性结肠炎活动性较高水平会使首次急性动脉事件风险增加两倍，例如缺血性心脏病、脑血管疾病、外周动脉疾病，Julien Kirchgesner教授(巴黎Saint-Antoine医院胃肠病学医生)指出。

        “我们的研究结果，与严格控制炎症来预防IBD-相关系统性并发症的假说一致，”Kirchgesner教授在欧洲克罗恩和结肠炎组织2017会议上说道。

        而包含抗肿瘤坏死因子药物的治疗对IBD与动脉疾病之间关系是否存在影响仍不清楚。

        慢性系统性炎症是急性动脉疾病的一个已知风险因素，但是IBD是否也会增加缺血性心脏病、卒中或其他事件的风险仍有待确定。

        为了更好地处理这些风险，Kirchgesner教授和同事们开展了一项回顾性研究，数据覆盖整个法国人群，对2008年到2013年出院数据进行分析。他们确定了≥15岁的210162例患者，其中97708例克罗恩病，112454例溃疡性结肠炎。

        研究人员对急性动脉事件、心血管风险因素、外科手术和住院治疗进行了观察，他们将IBD患者首发急性动脉事件患病率与地理区域、性别和5岁年龄特异性分层相匹配的普通人群预期发生率进行比较。

        当患者与普通人群进行比较时，所有急性动脉事件患病率在患者中较高。

        对于所有IBD患者而言，缺血性心脏病标准患病率(SIR)是1.17(P<0.001)，脑血管疾病为1.19(P<0.001)，外周动脉疾病是1.27(P<0.001)。

        当克罗恩病患者与普通人群比较时，在<55岁年轻患者中事件风险最高(SIR，1.56)，其次是55-74岁之间的患者(SIR，1.38)，再者是≥75岁患者(SIR，1.13)。然而，溃疡性结肠炎患者与普通人群比较时，事件风险仅在55-74岁之间的人群较高(SIR，1.15)。

        在多变量分析中，调整入队列时年龄、性别、区域、进入队列年份、进入队列钱活动性和已知心血管风险因素，急性动脉事件预测因素包括男性、吸烟和患有高血压、血脂障碍、188bet在线平台网址 和酒精使用障碍。

        IBD住院治疗前后3个月，在克罗恩患者(风险比[HR]，1.74)和溃疡性结肠炎患者(HR，1.87)之间疾病活动性与急性动脉事件之间存在显着相关性。

        专家点评：

        会议主持人Stefan Vavricka教授(苏黎世Stadtspital Triemli胃肠病学家)认为这项结果很有趣，“当我小时候，我家邻居患有克罗恩病，他没有任何心血管危险因素，突然就进展为动脉疾病，不得不将左脚截肢。我很好奇为什么会这样。这项研究给我提供了一个很好的理解。”

        “目前有其他研究证实IBD与心血管疾病之间存在联系，”会议主持人和研究作者Nynne Nyboe Andersen(哥本哈根Statens Serum研究所胃肠病学研究员)说道。目前的挑战是如何将这种筛查在临床中展开。不仅需要担心患者，还要找出在临床环境中哪些因素会影响筛查效果。