专家点评：IBS患者FODMAPs饮食
肠易激综合征(IBS)是一种功能性胃肠道(GI)疾病，以腹痛和排便习惯改变为特征，缺乏特定的和独特的器官性病理。本篇文章整理自Gail Hecht教授(芝加哥洛约拉大学斯特里奇医学院医学与微生物学/免疫学教授，消化营养主任)关于IBS患者接受FODMAP饮食的一些观点。
肠易激综合征(IBS)是一种功能性胃肠道(GI)疾病，以腹痛和排便习惯改变为特征，缺乏特定的和独特的器官性病理。本篇文章整理自Gail Hecht教授(芝加哥洛约拉大学斯特里奇医学院医学与微生物学/免疫学教授，消化营养主任)关于IBS患者接受FODMAP饮食的一些观点。
消化科医生和初级保健医生经常会遇到肠易激综合征(IBS)患者。IBS管理对于患者和医生来说通常具有挑战性但治疗结果仍令人沮丧。
过去几十年，无数的药物和其他管理方法已经尝试并获得不同程度的成功。随着对IBS作用机制的了解，已经慢慢取得了一些进展。目前有充分证据表明肠道炎症增加与IBS相关。此外，肠脑连接有助于相关的内脏高敏感性。
近期McIntosh和同事们发表在Gut杂志上研究对饮食、肠道微生物群、代谢产物和患者症状之间的某些潜在联系进行了揭示。
在这项对照、单盲、随机研究中，患者被分配接受低-或高-FODMAP(发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇)饮食，维持3周。有趣的是，那些接受低-FODMAP饮食的患者在研究结束时IBS症状更少。此外，还发现肠道微生物和尿代谢产物之间存在差异，包括组胺，降低了8倍。很多IBS患者肠道黏膜中组胺水平升高。组胺可以激发肠道胆碱能神经元。
事实上，据报道两种肥大细胞稳定化和组胺H1拮抗剂可以改善IBS症状。此外，在接受低-FODMAP饮食的患者中增加Adlercreutzia丰度是有趣的，因为这种细菌可以通过利用H2产生雌马酚来减少产气，从而降低硫化氢和甲烷的产生。相比之下，那些接受高-FODMAP饮食会出现细菌减少，增加产气，这可能恶化IBS症状。
虽然这项研究比较初步，但它提供了概念验证，特定的膳食成分可以调节肠道微生物和代谢产生的产生，以改善或恶化IBS症状。进一步确定具体饮食触发因素将会给促进这种具有挑战性疾病的治疗更个体化和有效性。
参考文献：FODMAPs alter symptoms and the metabolome of patients with IBS: a randomised controlled trial.Gut 2016 Mar 14;[Epub ahead of print]
编译自：2016 Top Stories in Gastroenterology: FODMAPs in Patients With IBS，PracticeUpdate，January 04，2017
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