不同肝硬化病因个体的肝癌风险：基于人群的队列研究
肝癌(HCC)监测已被建议作为肝硬化患者的护理质量的一个明确指标。在肝硬化患者中，明确存在肝癌风险的患者应该进行监测。然而，这种监测的高度争议性和关键方面在于其是否符合成本效益。一直以来，肝硬化是导致肝癌最常见的潜在原因，然而，关于不同的肝硬化病因如何影响肝癌风险并不为人知。
肝癌(HCC)监测已被建议作为肝硬化患者的护理质量的一个明确指标。在肝硬化患者中，明确存在肝癌风险的患者应该进行监测。然而，这种监测的高度争议性和关键方面在于其是否符合成本效益。一直以来，肝硬化是导致肝癌最常见的潜在原因，然而，关于不同的肝硬化病因如何影响肝癌风险并不为人知。
来自英国诺丁汉大学流行病学与公共卫生系等机构的研究人员开展了一项基于人群的队列研究，量化了不同肝硬化病因的人群中肝癌的累积发病率。
研究人员从英国综合实践研究数据库(1987年- 2006年)中识别了肝硬化受试者。从国家癌症登记处(1971-2006)获得了肝癌诊断。研究使用Cox比例风险回归模型评估风险比，并在计算了包括任何原因和肝移植导致的死亡竞争风险因素后，评估了每种肝硬化病因的10年预测肝癌累积发病率。
研究结果
3107例肝硬化患者中，56%的受试者被识别为酒精病因，12%的受试者识别为慢性病毒性肝炎病因，11%的受试者识别为自身免疫性或代谢性疾病病因，其余(21%)识别为隐源性病因;
相较于酒精相关肝硬化，病毒性肝炎和自身免疫性/代谢性病因相关肝硬化患者的肝癌调整相对风险升高了2-3倍;
各种肝硬化病因的10年预测肝癌累积发病率分别为：酒精病因为1.2%，慢性病毒性肝炎病因为4.0%，自身免疫性或代谢性病因为3.2%，隐源性病因分为1.1%。
研究人员得出结论，该项基于人群的研究显示，肝硬化患者的10年预测肝癌累积发病率为4%或更低。肝癌累积发病率随肝硬化病因不同而有所差异，如酒精相关肝硬化或隐源性肝硬化患者发生肝癌的风险最低。这些研究发现为肝癌监测的成本效益分析提供了重要信息。
编译自：Risk of hepatocellular carcinoma among individuals with different aetiologies of cirrhosis: a population-based cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2017 February 1.
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