锯齿状息肉综合征患者的CRC风险因素有哪些？
锯齿状息肉综合征(SPS)伴有结直肠癌(CRC)的风险增加。WHO定义的符合临床标准患者CRC风险差异很大。近期，Gut杂志上的一项研究在SPS患者大型队列中对CRC风险因素和监测期CRC风险进行了评估。
锯齿状息肉综合征(SPS)伴有结直肠癌(CRC)的风险增加。WHO定义的符合临床标准患者CRC风险差异很大。近期，Gut杂志上的一项研究在SPS患者大型队列中对CRC风险因素和监测期CRC风险进行了评估。
在这项回顾性队列分析中，所有的SPS患者分别来自7个荷兰中心和2个英国中心。WHO标准用于确诊SPS。仅满足WHO标准-2，伴有炎症性肠病(IBD)和/或已知遗传性CRC综合征的患者被排除。
一共有434例SPS患者被纳入分析;其中127例(29.3%)诊断为CRC。在每例患者分析中，≥1个不典型增生锯齿状息肉(OR 2.07;95% CI 1.28-3.33)，≥1个晚期腺瘤(OR 2.30;95% CI 1.47-3.67)以及同时满足WHO标准1和3(OR 1.60;95% CI 1.04-2.51)的患者与CRC相关，而吸烟史与CRC呈负相关(OR 0.36;95% CI 0.23-0.56)。
总体而言，有260例患者在清除所有相关病变后接受监测，其中两例患者确诊为CRC，相当于1.9个事件/1000人-年监测(95% CI 0.3-6.4)。
综上所述，在SPS患者中锯齿状息肉包含不典型增生、晚期腺瘤和/或合并WHO标准1和3表型的出现与CRC相关。有吸烟史的患者会降低CRC风险，可能是由于不同疾病发病机制造成。相比于之前的文献报道，本篇研究监测期进展为CRC风险较低，这可能与选择偏倚较低相关。
文献来源：Clinical risk factors of colorectal cancer in patients with serrated polyposis syndrome: a multicentre cohort analysis，Gut，2017;66：278-284
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