阿达木单抗治疗克罗恩，临床效果男女有别
阿达木单抗是一种治疗克罗恩病(CD)的有效方式。在风湿病学上，曾有描述对阿达木单抗治疗的反应存在性别差异。然而，这种差异是否也适用于CD患者，目前尚无报道。近期，一项发表在Inflammatory Bowel Diseases杂志上的研究旨在比较男性和女性CD患者的阿达木单抗治疗预后。
阿达木单抗是一种治疗克罗恩病(CD)的有效方式。在风湿病学上，曾有描述对阿达木单抗治疗的反应存在性别差异。然而，这种差异是否也适用于CD患者，目前尚无报道。近期，一项发表在Inflammatory Bowel Diseases杂志上的研究旨在比较男性和女性CD患者的阿达木单抗治疗预后。
这项研究中的临床队列是由开始阿达木单抗的连续CD患者组成，他们于2006年3月到2011年2月间来自一个三级中心。该队列随访至2015年8月。临床结局是原发性无应答、继发性无应答和药物存活率(继续应用阿达木单抗)。研究需要记录停止阿达木单抗的原因。Kaplan-Meier分析和Cox回归用于评估药物生存期。
开始研究时，临床队列包含107例女性患者和81例男性患者。中位随访是6.0年(范围0.3-9.2)。男性患者比女性患者的药物存活率要高(48.1% vs 30.8%，P=0.016)。
据报道，女性患者的副作用比男性患者更频繁(81.3% vs 64.2%，P=0.008)，由于副作用，女性患者更容易停止阿达木单抗(35.4% vs 18.4%，P=0.017)。
在存活率分析中，女性性别会带来更高的停药率(P=0.006)。Cox回归分析也确定了女性性别(P=0.020)与较高的基线CD活动指数(P=0.003)一起，可以作为阿达木单抗停药的预测因子。
综上所述，女性性别与阿达木单抗存活率呈负相关。女性患者报道出现更多的副作用，以及因副作用频繁发生而出现阿达木单抗停药。在女性患者中，为了增加药物存活率，需要更个性化和性别特异性方式。
文献来源：Sex Is Associated with Adalimumab Side Effects and Drug Survival in Patients with Crohn's Disease，Inflamm Bowel Dis 2017 Jan;23(1):75-81
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