质子泵抑制剂又增李斯特菌病风险
近期，一项以人群为基础的病例对照研究显示质子泵抑制剂(PPIs)会增加李斯特菌病风险。这项研究结果发表在Clinical Infectious Diseases杂志上，进一步证明李斯特菌病风险随着时间而降低。
近期，一项以人群为基础的病例对照研究显示质子泵抑制剂(PPIs)会增加李斯特菌病风险。这项研究结果发表在Clinical Infectious Diseases杂志上，进一步证明李斯特菌病风险随着时间而降低。
Anne Kvistholm Jensen(丹麦哥本哈根国家血清研究中心传染疾病流行病学部)和同事们的报道显示，自21世纪初，在一些欧洲国家包括丹麦，随着PPI应用增加李斯特菌病病例有上升趋势。
“PPIs减少胃酸分泌，这可能在药物通过胃时增加酸性-敏感型病原菌存活率，包括单核细胞增生李斯特氏菌，从而增加疾病风险，”他们写道。
为了进一步研究这种相关性，研究人员对丹麦健康登记处信息和李斯特菌病监测数据进行检查。他们的分析包括721例年龄≥45岁的李斯特菌病患者，这些患者的单核细胞增生李斯特菌检查呈阳性(1994年7月1日至2012年12月31日)，以及34844例相匹配对照。
根据数据分析，12.8%的病例患者和2.8%的对照者当前正在应用PPIs，相比于不接受PPIs治疗的患者，上述患者有高于3倍的可能进展为李斯特菌病(OR=2.81;95% CI，2.14-3.69)。以这项研究结果为基础，研究人员评估因PPI使用造成李斯特菌病总人群归因分数为8.3%。PPI应用与李斯特菌病之间的相关性在调整最新处方日期后仍然具有显著性(OR=2.56;95% CI，1.62-4.04)，而且随着年龄变小和合并症水平减少，这种相关性增加(P<0.001)。此外，同时接受糖皮质激素治疗的患者处于李斯特菌病高风险中(OR=4.61;95% CI，3.01-7.06)。
“我们发现由于李斯特菌病患者身体虚弱不能完全解释PPI与患者组ORs所观察到的相关性，因为包括了最虚弱患者即最年轻患者和具有最低合并症指数评分患者。在效应-衡量调整分析中，这种相关性仍具有统计学显著性，”Jensen和同事们写道。
根据研究人员介绍，除了李斯特菌病外，PPIs也与急性和慢性肾脏疾病、低镁血症、骨折、社区获得性肺炎以及艰难梭菌感染风险增加有关。FDA已经发布了关于这些不良事件的安全警报。
“PPIs一般被认为是安全的而且没有严重不良反应，但是，这种观点正在面临改变，”Jensen和同事们总结道。“相关证据正在增加，PPI可能对肠道感染风险有生物学因果效应，包括食源性感染例如沙门氏菌、弯曲杆菌和李斯特菌。”
文献来源：Use of proton pump inhibitors and the risk of listeriosis. A nationwide registry-based case-control study,Clin Infect Dis,First published online: December 24, 2016
编译自：PPI use increases risk for listeriosis，Healio，January 12，2017
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