改善克罗恩病的长期结果
来自荷兰的研究人员报告，过去20年来Crohn病医疗管理的变化与长期结果的改善是平行的。相关内容在线发表于美国胃肠病学杂志上。
来自荷兰的研究人员报告，过去20年来Crohn病医疗管理的变化与长期结果的改善是平行的。相关内容在线发表于美国胃肠病学杂志上。
已经有很多研究证明免疫调节剂和抗TNF-α拮抗剂诱导和维持疾病缓解Crohn病(CD)的疗效，但目前还不清楚这些治疗是否可提高远期疗效。
马斯特里赫特大学医疗中心Steven F. G. Jeuring博士和同事们使用来自炎症性肠病南林堡队列(1162例患者)的数据评估1991-2014年CD的医疗管理和长期结果。
316例患者属于1991-1998年的“生物学前”时代，387的患者为1999-2005年的“早期生物学”的时代，459例为“晚期生物学”时代。
免疫调节剂治疗从1991-1998年的30.6%提高到1999-2005年的56.7%和2006-2011年的70.8%，而抗肿瘤坏死因子-α的使用从3.1%增加到19.9%再到41.2%。
从一个时代到另一个时代，复杂疾病患者的诊断数量明显下降，但随着时间的推移，进展率没有变化。
累计5年的住院概率从最早的65.9%下降到最新时代的44.2%，住院天数的中位数从14.5下降到8。
同样，在20年的时间间隔里，累计5年的手术概率从42.9%下降到17.4%，而累计皮质类固醇激素使用(在天数和剂量方面)随着时间的推移下降。
研究者报告，这些改善并不与免疫调节剂或抗TNF-α治疗的使用显著相关。
他们总结道：“未来的研究应该解决的是新的治疗策略，如治疗达标，是否可以进一步改善长期结果，特别是结构性肠损伤的风险。”
查珀尔希尔北卡罗来那大学医学院Edward L. Barnes博士，曾广泛研究Crohn病，他通过电子邮说：“在我看来，最有趣的发现是在三个时间段患者的住院率和手术率的降低。这些研究结果似乎表明，我们已经改善了Crohn病患者管理的整体方法。”
他说：“尽管有这些改进，使用药物，如免疫调节剂和抗TNF治疗影响Crohn病自然史或进展能力的缺乏也是惊人的，尽管这些疗法的使用更加频繁，且在病程更早期使用(接近诊断时间)。”
“我认为需要注意的是，改变病人的临床症状并不一定会改变Crohn病的自然史，”Barnes博士说。“为此，重视治疗达标的战略越来越多，例如侧重于粘膜愈合的战略，这可能更好地完成改变疾病的自然历史的目标。除了基于症状的临床缓解，重点着眼于粘膜愈合和内镜/组织学缓解，可能会促进更完整的缓解，这可能会对Crohn病的进展有更大的影响。”
文献来源：Improvements in the Long-Term Outcome of Crohn's Disease Over the Past Two Decades and the Relation to Changes in Medical Management: Results from the Population-Based IBDSL Cohort.Am J Gastroenterol 2016 Dec 6;[Epub ahead of print] PMID:27922024
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