近期发表在British Journal of Cancer杂志上的一项研究显示，胃癌中浸润前沿的CD44阳性肿瘤干细胞样细胞提示患者预后较差。

肿瘤的浸润是肿瘤的某些物质或细胞在质和量方面异常分布于组织间隙的现象，是肿瘤实现远处转移的第一个步骤，是肿瘤向周围正常组织获取营养并不断浸蚀周围组织屏障的过程，也常是肿瘤致死的原因之一。

所谓浸润前沿是指位于肿瘤与宿主组织或器官交界处最前沿的3~6层肿瘤细胞或分散的细胞团(invasive tumor front,ITF)。许多研究发现，肿瘤的预后与浸润前沿细胞的生物学特性密切相关，可以预测患者的预后。

来自日本滋贺医科大学的研究者在123例胃癌原发灶切除标本中分析了浸润前沿内的肿瘤干细胞样细胞与预后的关系。

研究内容

肿瘤干细胞(Cancer stem cell,CSC)是肿瘤中一小部分具有形成并维持肿瘤生长和异质性的能力的细胞亚群。CD44是肿瘤干细胞的标志物之一，研究采用免疫组化检测了CD44s、CD44v6和CD44v9胃癌组织中的表达。

CD44s、CD44v6和CD44v9的阳性率分别为10.6%(n=13)、64.2%(n=79)、38.2%(n=47)。

肿瘤浸润前沿中CD44表达阳性的患者胃癌特异生存明显较阴性的患者差，CD44s、CD44v6和CD44v9均提示这种情况。其中，三阳性患者的预后最差，5年生存率仅为51.9%;双阳性和单阳性患者的5年生存率分别为73.7%和90.8%;而三阴性达到97.4%。

CD44s在肿瘤浸润前沿的表达是可切除胃癌的独立预后因素(HR=3.13)，且与腹膜、淋巴和血源性复发相关。但研究未发现传统的临床病理参数与CD44表达独立相关。

结语

该研究显示，肿瘤浸润前沿的CD44阳性肿瘤干细胞提示胃癌患者预后差，或可作为一种独特的生物预后因素。

除了遗传因素外，微环境也是产生肿瘤异质性的一个重要方面。同种肿瘤，在大小、组织类型和分期都差不多的情况下，预后仍存在差异，说明胃癌具有较强的异质性。而肿瘤干细胞与微环境的相互作用可能是原因之一。

肿瘤边缘的肿瘤干细胞或能作为危险分层因素，筛选出术后需要进一步加强治疗的患者。甚至针对这一部分的肿瘤干细胞开发新型药物，改善早期胃癌患者预后。

但是，“死”标本的说服力不如“活”细胞，CD44阳性的肿瘤干细胞是否真正具有侵袭和转移的潜能，还需要前瞻性的实验来证明。

原始出处：

Lorraine L. Janeczko. CD44-Positive Cancer Stem-Like Cells May Signal Poor Survival in Gastric Cancer. December 21,2016.Medscape.com.