慢乙肝合并NAFLD的疾病进展及代谢综合征发生率
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/ NAFLD)常见于我国大部分地区，并呈迅速增长趋势。然而，合并症对这些患者的临床意义仍不清楚。
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/ NAFLD)常见于我国大部分地区，并呈迅速增长趋势。然而，合并症对这些患者的临床意义仍不清楚。
来自上海新华医院胃肠科等机构的研究人员于本届美国肝病研究协会(AASLD 2016)年会上报告了慢性乙型肝炎合并NAFLF组患者相较于慢乙肝患者和NAFLD患者的代谢综合征发生率和疾病进展情况。
研究共纳入了1015例肝活检证实的慢性乙型肝炎患者(n = 553)，非酒精性脂肪性肝病(n = 130)和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者(n= 332)。排除基线肝硬化、肝细胞癌(HCC)、酒精滥用或其他肝脏疾病史患者。
研究对735例患者进行了随访，平均随访14.2±2.9年。研究人员收集了患者的人口统计数据、基线代谢综合征、肝硬化相关并发症、HCC以及死亡率数据。使用Cox比例风险模型评估患者的HCC发生率和全因死亡率;生成Kaplan Meier生存曲线，并使用Log-rank检验三组间的差异。
研究结果
慢乙肝合并NAFLD患者组的基线高血压患病率(8.7%，29/332)、肥胖(8.7%、29/332)、188bet在线平台网址 (10.2%、34/332)和高脂血症(7.8%、26/332)显著高于CHB组;
慢乙肝患者组的数据分别为高血压：3.1%(17/553);肥胖：0.9%(5/553);188bet在线平台网址 ：4.2%(23/553);高脂血症：2.5%(14/553)，P<0.001;
但慢乙肝合并NAFLD组的数据明显低于NAFLD组，数据分别为高血压：20%(26/130);肥胖：4.6%(6/130);188bet在线平台网址 ：26.9%(35/130);高脂血症：11.5%(15/130),P<0.001]。
长期随访过程中，慢乙肝患者组、NAFLD组和CHB合并NAFLD组分别有34例(9.5%)、3例(2.3%)和40例(16.1%)患者在随访结束时发生肝硬化;
慢乙肝合并NAFLD组进展为肝硬化的患者比例明显高于慢乙肝患者组(P = 0.015)和NAFLD组(P<0.001);
慢乙肝患者组、NAFLD组和慢乙肝合并NAFLD组分别有13例(3.6%)、2例(1.5%)和28例(11.3%)患者进展为HCC;
慢乙肝合并NAFLD组进展为HCC的患者比例明显高于慢乙肝组(HR = 3.99，P = 0.001)和NAFLD组(HR =16.5，P = 0.007);
慢乙肝组、NAFLD组和慢乙肝合并NAFLD组的整体生存率相当(P>0.05)。
研究人员得出结论，慢乙肝合并NAFLD患者组的代谢综合征患病率显著低于非酒精性脂肪性肝病组。相比于慢乙肝患者和NAFLD患者，慢乙肝合并NAFLD患者进展为肝硬化和肝癌的风险较高。
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