质子泵类胃溃疡治疗药导致脑卒中的风险增加
一项新的研究表明，临床应用广泛的唑类胃溃疡治疗药物——包括兰索拉唑、奥美拉唑和泮托拉唑等，可能会增加中风的风险。
一项新的研究表明，临床应用广泛的唑类胃溃疡治疗药物——包括兰索拉唑、奥美拉唑和泮托拉唑等，可能会增加中风的风险。
这种被称为质子泵抑制剂(PPI)的药物，使患者中风的风险增加21%，该研究的主要作者Thomas Sehested博士说。
然而，中风风险的增加源于服用高剂量PPI类药物的服用，Sehested博士补充说。
“服用低剂量的质子泵抑制剂的患者没有中风的高风险，”他说，“那些PPIs服用剂量最高的人中风的风险也最高。”
中风风险的程度，也取决于患者具体服用何种PPI药物。
在最高剂量中，中风的风险从兰索拉唑的30%到泮托拉唑的94%，研究人员表示。
泮托拉唑的生产商武田制药并未对此项研究进行正面回应。
质子泵抑制剂主要影响最常见的缺血性脑卒中发生风险，这种脑卒中源于血块阻止血液流向大脑。
质子泵抑制剂通过阻断胃黏膜细胞分泌胃酸来达到治疗胃溃疡的目的。
之前有相关的研究表明PPI的使用与心脏病和老年痴呆症有关联性，Sehested说。
然而，新的研究并不能证明胃溃疡治疗药物与中风风险之间的因果关系。这项研究只表明二者具有关联性。
在这项研究中，研究人员分析了近245, 000名丹麦患者的记录，他们的平均年龄57岁。所有人都进行了内窥镜检查。
在大约六年的随访中，有近9500名患者经历了第一次缺血性中风。
研究人员回顾了这些患者脑卒中时是否同时服用任何质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。研究人员同时还考虑了另一类称为H2受体阻滞剂的抗酸剂的影响，包括法莫替丁和雷尼替丁。
研究小组发现服用PPIs的患者中风的风险增加，但H2受体阻滞剂没有影响。
没有人知道为什么PPIs会对心脏健康有不利的影响，Sehested说。他指出，PPI可能减少维持血管功能的重要生化物质的水平。缺少这些生化物质，会导致动脉粥样硬化。
大多数PPIs现在属于非处方药，医生担心病人在没有必要的情况下服用这些药物，Philip Gorelick博士说。
“很多患者长期使用这类药物去治疗胃溃疡，或治疗这类药物的其他适应症——尽管这些适应症并未被FDA批准，”Gorelick说。“所以，这类人再服用此类药物时务必谨慎。”
短时间或较低剂量服用这类药物被证明是相对安全的，他补充说。
如患者确实需要服用PPIs和那些被医生处方要求服用这类药物的患者，应该继续服用，”Sehested说。
然而，患者若没有在医生的指导下服用PPI，或者服用超过规定疗程后，应该咨询医生是否可以减量。
“很多人在服用这类药物时没有明确的适应症，比如没有明确诊断显示他们应该每天服用这类药物，他们应该考虑放弃服用，” Sehested说
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