无类固醇方案用于选定的AIH患儿的疗效研究
自身免疫性肝炎(AIH)是在临床对照试验中证明的第一个治疗性干预、糖皮质激素治疗有效的肝病。泼尼松联合硫唑嘌呤(Azathioprine，AZA)为AIH的一线治疗，然而对于应答不佳患者替代治疗方案选择以及对于儿童患者人群的疗效仍是亟待解决的问题。
自身免疫性肝炎(AIH)是在临床对照试验中证明的第一个治疗性干预、糖皮质激素治疗有效的肝病。泼尼松联合硫唑嘌呤(Azathioprine，AZA)为AIH的一线治疗，然而对于应答不佳患者替代治疗方案选择以及对于儿童患者人群的疗效仍是亟待解决的问题。
泼尼松用于儿童患者的副作用影响较大。AIH表现多样，25～34%的患者在诊断AIH时并无症状。来自美国费城儿童医院的Waisbourd-Zinman在本届AASLD年会上呈报了一项研究，报告了诊断AIH时无症状的儿童患者应用硫唑嘌呤(AZA)单药治疗的疗效。
研究旨在回顾性地比较硫唑嘌呤(AZA)单药治疗与常规治疗对自身免疫性肝炎(AIH)患儿的差异。研究纳入了2009年1月至2014年12月期间诊断为AIH的儿童患者，收集患者的合并症、肝酶复原时间(定义为<2倍正常上限值)、泼尼松治疗时间以及副作用等数据。
研究结果
▲6年期间， 21例患儿诊断为AIH。9例(43%)患儿接受硫唑嘌呤单药治疗，12例患儿在诊断时接受泼尼松治疗，同时联合或后续接受代谢拮抗剂治疗(泼尼松组)。
▲硫唑嘌呤(AZA)组(6例男童患儿，3例女童患儿)，诊断自身免疫性肝炎的年龄为～15岁;
泼尼松组(1例男童患儿和11例女童患儿)，诊断AIH时的年龄为5～17岁。
▲硫唑嘌呤(AZA)组和泼尼松组患儿诊断AIH时的ALT水平分别为62～1151 U/L和75～1391 U/L;
▲硫唑嘌呤(AZA)组中11%的患儿出现体重过度增加、痤疮或睡眠障碍，泼尼松组的数据为75%(P<0.05);
▲硫唑嘌呤(AZA)组和泼尼松组的患儿肝脏酶学恢复至接近正常的时间分别为5.5个月和2.7个月(差异无统计学意义);
▲诊断后18个月时，硫唑嘌呤(AZA)组有1例最初部分应答的患儿由于肝酶升高，需要应用泼尼松治疗;
▲9例尝试使用无类固醇方案的患儿中，8例患儿治疗获得成功。
研究结果显示，针对一些选定的自身免疫性肝炎病例，可以使用硫唑嘌呤单药治疗，从而减少类固醇治疗的副作用。
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