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检测肝纤维化、脂肪变性：MRI vs TE

作者：佚名来源：医脉通日期：2016-11-07

导读

磁共振成像 (MRI) 技术和基于超声的瞬时弹性成像 (TE) 均为可用于非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 患者的脂肪变性和纤维化的无创性诊断。近期研究发现，MRI较TE能更准确低识别肝活检证实为非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化程度，且基于质子密度脂肪含量的MRI (MRI-PDFF)比基于控制衰减参数分析 (CAP)的TE更准确地诊断NAFLD患者的肝脏脂肪变性。

关键字：无创性检测 | 评估 | 生物标记

研究人员进行了一项前瞻性研究，比较了磁共振弹性成像 (MRI) 和TE诊断肝纤维化的性能，以及基于质子密度脂肪含量的MRI (MRI-PDFF) 和基于控制衰减参数分析 (CAP)的TE 诊断肝脏脂肪变性的性能。

该项横断面研究纳入了104例(女性，56.7%)2011年10月至2016年5月期间在一家三级医疗中心接受MRE、TE和肝活检分析(使用NAFLD肝组织学评分模型)的成年患者。所有患者接受了标准的临床评估，包括收集病史、体格检查和生化测验。主要研究转归为肝纤维化和脂肪变性。采用接受者操作特征 (ROC) 曲线分析比较MRE vs TE 诊断纤维化(分期1- 4 vs 0)以及MRI PDFF vs CAP诊断脂肪变性 (等级 1-3 vs 0) 相对于肝活检分析结果的性能。

研究结果显示：

MRE检测任何肝纤维化(1期或更高)的接受者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.82 (95 %CI，0.74-0.91)，显著高于TE的准确性(AUROC=0.67;95 %CI，0.56-0.78);

MRI-PDFF检测任何脂肪变性的接受者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.99 (95 %CI，0.98-1.00)，显著高于CAP的准确性(AUROC= 0.85;95 %CI，0.75-0.96);

MRE检测2、3和4期肝纤维化的AUROC值分别为 0.89 (95 %CI，0.83-0.96)，0.87 (95 %CI，0.78-0.96)和0.87 (95 %CI，0.71-1.00);TE 检测2、3和4期肝纤维化的 AUROC 值分别为0.86 (95 %CI，0.77-0.95)，0.80 (95 % CI，0.67-0.93) 和 0.69 (95 % CI，0.45-0.94);

MRI-PDFF识别2级和3级肝脏脂肪变性的AUROC值分别为0.90 (95 %CI，0.82-0.97)和 0.92 (95 % CI，0.84-0.99);CAP识别2级和3级肝脏脂肪变性的AUROC值分别为0.70 (95 %CI，0.58-0.82) 和 0.73 (95 %CI，0.58-0.89)。

研究人员总结称，该项前瞻性、头对头研究表明，在诊断肝纤维化的准确性方面，MRE优于TE;在诊断NAFLD患者的脂肪变性等级上，MRI-PDFF比CAP更准确。还需要进一步的研究以评估多中心、纵向研究设计包括观察性研究和干预性研究中MRI和TE诊断肝纤维化和脂肪变性的临床效用。