目的经皮穿刺内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy，PEG）是在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到充分胃肠营养支持，减少胃食管反流、吸入性肺炎等并发症目的，我们对实施PEG治疗的64例重症患者进行了回顾性研究，研究采用自身对照的方法比较临床重症患者经皮穿刺内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy，PEG）的治疗效果。

　　方法 2004年9月～2012年6月间，各种病因临床重症患者（APACH Ⅱ评分≥10分）64例，不能进食或经口进食困难需长期营养支持，在本院内镜中心、ICU病房、各科室重症监护室行PEG，比较患者PEG置管前、置管后镜下4、8、12周，营养状态及病情评估采用经典人体营养状态方法：测量三头肌皮褶厚度，生化指标血清血白蛋白浓度，BMI因重症患者体重、身高测量困难，未能完成；重症患者治疗前后评估方法采用APACHEⅡ评分系统。

　　结果 64例重症患者操作均获成功，平均操作时间15～20min。术后随访，55名患者胃造瘘术后营养状况明显改善（P＜0.05），恶心、呕吐、腹胀等营养不良表现减轻，水电解质紊乱、负氮平衡被纠正（P＜0.05）。造瘘管最长留置时间1年2个月， 4例患者发生造瘘管周围皮肤感染，4例出现胃食管反流，经抗感染治疗、对症治疗以及空肠造瘘术（Percutaneous Endoscopic Jejunostomy，PEJ）间接法处理并发症消失，未发生严重并发症。

　　结论 PEG对于重症患者的疾病控制与康复、提高生活质量是很有益的，PEG技术实用、有效、并发症少，对临床重症患者治疗效果显著，凡因各种病因引起的2周以上的营养摄入质量或量不足，排除禁忌症，均提倡行PEG治疗。

　　（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）

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