“内镜愈合患者中活跃组织学炎症是否驱动症状的持续还没有被评估。”伊坎医学院Jean Frederic Colombel和同事们说。

“我们的工作强调，一种治疗方法要达到症状完全缓解是非常难的，即使在内镜和组织学愈合的情况下。”

EMBARK队列纳入103例未接受过干预治疗的溃疡性结肠炎患者。所有患者均行全结肠镜检查，使用Mayo评分(MCS)对临床疾病活动进行了评估。直肠出血(RB)，SF，和Mayo内镜评分(MCSe)均为Mayo评分的一部分。

“EMBARK患者中由MCS测量的疾病的严重程度较轻(中位数为4，平均数4.5±3.8)，通过内镜检查60%(61/103)具有非活动性疾病。”研究者说。

然而，作者发现，分数和症状之间没有一个对应规律。“随着症状评分的升高，无内镜下活动的证据(MCSEe=0)的患者比例下降，但一部分没有内镜下活动的患者有更严重的症状。”作者解释。

具体来说，一小部分患者(5%)在无内镜下活动的情况下仍然有更严重的RB症状，18%的患者报告有SF严重症状。两种症状中每种的灵敏度和特异性以及将两种症状结合在一起，根据MCSe评分0到1预测内镜下愈合，也有很大的差异。

内镜愈合下RB和SF比较（MCSe=0/1）

黏膜愈合

研究人员还研究了不同类别的黏膜愈合，发现MCSe得分为0或1的患者有1/4RB得分为1或更高，而同一类别中6%的患者RB得分为2或更高。“在同一患者组中，39%的患者SF评分≥1，25%报告SF评分≥2，”作者说。“MCSE=0的患者中观察到了类似的趋势。”

“值得注意的是，”他们说。“大多数MCSE=0的患者组织学不活跃，组织学不活跃没有改变报告有症状的患者率。”

生物标志物分析

研究人员还评估了粪便钙卫蛋白、C-反应蛋白和其他已知的炎症生物标志物的水平，与那些达到黏膜愈合标准的患者相比，内镜评分2或3高的患者有显着较高的粪便钙卫蛋白水平(P<0.01)。

与那些得分表明黏膜愈合的患者相比，MCSe得分较高的患者也有较高的C反应蛋白水平(P<0.01)。

正如预期的那样，只有一小部分(7%)没有证据表明内镜下疾病的患者报告RB，更多患者报告异常SF。作者总结道，症状评分与内窥镜评分一般相关性良好，但部分患者仍表现出持续性症状，而内镜下评分为0或1。

“鉴于症状的持续性极大地影响患者的生活质量，了解推动他们的基本机制，并最终努力制定解决粘膜愈合和缓解症状的治疗方案是非常重要的。”他补充说。