近日，武汉大学中南医院刘佩等发文，旨在分析获得性免疫缺陷综合征患者使用包含奈韦拉平(NVP)方案进行联合抗反转录病毒治疗(c-ART)引起超敏反应肝损伤的相关危险因素。研究指出，男性、合并HCV感染、基线CD4细胞数高的人类免疫缺陷病毒感染者应尽量避免使用NVP，HLA-CW*03基因筛查对于预测NVP超敏反应相关肝毒性的价值有待进一步研究。本研究于2016年06月08日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。

本研究收集2008年6月-2015年10月武汉大学中南医院接受包含NVP联合治疗方案的患者临床资料及血液标本共132例，采用PCR-SSP技术检测人类白细胞抗原(HLA)DRB1及HLA-Cw基因型。开始c-ART治疗6周内出现NVP超敏反应相关肝损伤者列为肝损伤组(n=41)，未发生肝损伤者为对照组(n=91)，分析NVP超敏反应引起肝损伤的相关危险因素。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用单因素Logistic回归法分析NVP超敏反应相关肝损伤的危险因素，将P<0.10的单因素分析变量纳入多因素Logistic回归模型进行逐步回归分析。用Spearman相关系数分析发生超敏反应相关肝损患者中CD4细胞数与ALT值的相关性。

多因素Logistic回归分析显示男性[P=0.002，比值比(OR)=12.297，95%可信区间(95%CI)：2.467~61.300]、基线CD4细胞计数高(P=0.023，OR=1.010，95%CI：1.001~1.018)、合并HCV感染(P=0.022，OR=10.598，95%CI：1.411~79.613)、HLA-Cw*03基因携带(P<0.001，OR=34119，95%CI：5.543~210.023)为NVP超敏反应相关肝损伤的危险因素。在合并HCV感染或高CD4细胞数(≥200个/μl)或携带HLA-Cw*03等位基因患者中男性肝损伤发生率(63.9%)高于女性(11.6%)，差异有统计学意义(χ2=23.390，P<0.001)。患者基线CD4细胞计数与ALT水平呈正相关(r=0.583，P<0.001)。