选择性术中胆道造影在胆系手术中的应用价值
近日，平顶山市第一人民医院吴二斌等发文，旨在探讨选择性术中胆道造影(IOC)在胆系手术中的应用价值。研究指出，选择性IOC能有效减少不必要的胆道探查，降低胆道损伤几率，减少术后残石的发生，并可在术中帮助术者较早地发现胆管损伤，减少再次手术的几率，减轻患者的痛苦及花费，为胆道探查手术提供有力的帮助。本研究于2016年06月08日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
近日，平顶山市第一人民医院吴二斌等发文，旨在探讨选择性术中胆道造影(IOC)在胆系手术中的应用价值。研究指出，选择性IOC能有效减少不必要的胆道探查，降低胆道损伤几率，减少术后残石的发生，并可在术中帮助术者较早地发现胆管损伤，减少再次手术的几率，减轻患者的痛苦及花费，为胆道探查手术提供有力的帮助。本研究于2016年06月08日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
本研究回顾性分析2010年5月-2015年5月于平顶山市第一人民医院住院的112例行选择性IOC患者的临床资料及随访情况;另选取同期或早期符合选择性IOC标准但未行IOC或造影失败的84例患者作为对照。比较两组患者的临床资料及随访情况。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。
选择性IOC组中，腹腔镜下IOC 82例(造影后中转开腹手术19例)，开腹IOC 30例;其中IOC阳性40例，包括胆道结石24例，胆道狭窄4例，胆管下端占位1例，胆道损伤5例，胆道阴性探查6例。对照组中，术中胆道探查53例，其中胆道结石26例，胆总管下端炎性狭窄2例，阴性探查25例。选择性IOC组胆道阴性探查率为15.00%(6/40)，对照组为47.17%(25/53)，两组比较差异有统计学意义(χ2=10.616，P=0.001)。选择性IOC组中胆管损伤致术后胆漏1例(0.89%)，术中及时发现并行一期胆管修补T管引流，2周后自愈;对照组中术后发现胆道损伤7例(8.33%)，均需短期内再次手术或内镜下治疗，两组间胆道损伤发生率差异有统计学意义(χ2=6.787，P=0.009)。选择性IOC组患者术后半年内发现胆道结石2例(1.79%)，对照组术后半年内发现12例(14.29%)，两者比较差异有统计学意义(χ2=11.308，P=0.001)。
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