核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎停药标准的探讨
日，济宁市传染病医院陈合民等发文，旨在探讨核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)停药后病毒学复发与停药时HBsAg定量、HBV DNA载量的关系。研究发现，达到我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》制订的停药标准停止抗病毒治疗后，CHB的复发与停药时HBsAg定量、HBV DNA载量有一定关系，参考HBsAg定量和(或)高灵敏度HBV DNA载量作为抗病毒治疗的停药指标，如HBsAg定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA载量<20 IU/ml可达到最大的安全停药。本研究于2
近日，济宁市传染病医院陈合民等发文，旨在探讨核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)停药后病毒学复发与停药时HBsAg定量、HBV DNA载量的关系。研究发现，达到我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》制订的停药标准停止抗病毒治疗后，CHB的复发与停药时HBsAg定量、HBV DNA载量有一定关系，参考HBsAg定量和(或)高灵敏度HBV DNA载量作为抗病毒治疗的停药指标，如HBsAg定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA载量<20 IU/ml可达到最大的安全停药。本研究于2016年06月08日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
本研究收集2010年1月-2014年6月于济宁市传染病医院门诊经NAs治疗达到《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》制订的停药标准计划停药的CHB患者205例。停药前检测HBsAg定量、HBV DNA载量，其中HBV DNA<103 IU/ml的采用Roche COBAS TaqMan 480Ⅱ PCR进一步检测高灵敏度HBV DNA载量。停药后随访1年，HBV DNA载量>103 IU/ml定义为病毒学复发。计数资料组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。
停药1年所有CHB患者的总病毒学复发率为65.9%(135/205)。20%(41/205)患者HBV DNA>103 IU/ml。HBsAg定量≤100 IU/ml患者的复发率为23.9%(11/46)，>100 IU/ml患者的复发率为78.0%(124/159)，两组比较差异有统计学意义(χ2=46.4，P<0.0001)。高灵敏度HBV DNA载量<20 IU/ml患者的复发率为56.4%(62/110)，≥20 IU/ml患者的复发率为76.8%(73/95)，两组比较差异有统计学意义(χ2=9.5，P=0.002)。同时符合HBsAg定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA定量<20 IU/ml的患者复发率为14.3%(5/35)，余下患者复发率为76.5%(130/170)，两组比较差异有统计学意义(χ2=49.9，P<0.0001)。
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