经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病的临床特征
近日，第四军医大学西京消化病医院任书瑶等发文，旨在研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脊髓病(HM)的特征。研究指出，HM的病程通常由快速进展期和平台期构成，TIPS术后HM患者生存情况较好，而目前肝移植是治疗HM有效的方法。本研究于2016年5月6日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
近日，第四军医大学西京消化病医院任书瑶等发文，旨在研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脊髓病(HM)的特征。研究指出，HM的病程通常由快速进展期和平台期构成，TIPS术后HM患者生存情况较好，而目前肝移植是治疗HM有效的方法。本研究于2016年5月6日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
本研究回顾性纳入第四军医大学西京消化病医院消化介入科2005年-2014年肝硬化门静脉高压经TIPS手术成功治疗后发生HM的连续病例。所有患者于TIPS术后1、3、6个月以及之后每半年进行常规随访。根据疾病进展时间总结HM的自然病程，计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验。通过Kaplan-Meier法进行生存分析，并用Cox比例风险回归模型筛选其预后的预测因素，统计患者下肢症状缓解情况以分析其治疗效果。
从HM 1级发展到2、3、4级的时间分别为4.0(1~36)个月、8.5(1~44个月和18.87(5.4~48.6)个月。HM患者1、3和5年累计生存率分别为84.19%、51.86%和45.21%。HM发病年龄[风险比(HR)=1.034, 95%可信区间(95%CI)：1.003~1.065]和再发腹水(HR=3.869, 95%CI：1.623~9.225)是HM患者预后的独立预测因素。肝移植后症状缓解者所占比例显著高于未经肝移植者(χ2=13.5，P=0.003)，而支架限流或封堵的效果差异无统计学意义(P>0.05)。
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