近日，第四军医大学唐都医院彭梅娟等发文旨在观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a与替比夫定(LdT)治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。研究指出，PEG-IFNα-2a和LdT对CHB患者肾功能均无明显影响。本文于2016年03月11日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。

        研究回顾性分析2007年7月-2013年3月于第四军医大学唐都医院进行Ⅳ期临床试验的初治HBeAg阳性CHB患者临床资料，共纳入患者92例，其中39例皮下注射PEG-IFNα-2a(PEG-IFNα-2a组)，180 μg/周;53例接受LdT抗病毒治疗(LdT组)，600 mg/d。比较基线、治疗24周和48周时患者HBV DNA阴转率、ALT复常率、血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率(eGFR)的变化，其中eGFR分别采用慢性肾病流行病学合作研究(CKD-EPI)和简化的肾病饮食改良(MDRD)2种方法进行计算。对于符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验，不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验，组内治疗前后比较采用重复测量数据的方差分析，在进行重复测量数据方差分析前对资料进行Mauchly球形检验;计数资料组间比较采用χ²检验。

        治疗过程中，PEG-IFNα-2a组血清肌酐水平在24周[(0.68±0.11)mg/dl]和48周[(0.67±0.11)mg/dl]均较基线明显降低[(0.75±0.11)mg/dl]，差异均有统计学意义(P值均<0.0001)，eGFR水平在24周[(128.30±10.98)ml·min-1·1.73m^-2(CKD-EPI法)/(143.9±25.82)ml·min-1·1.73m^-2(MDRD法)]和48周[(128.00±10.17)ml·min-1·1.73m^-2(CKD-EPI法)/(144.30±24.68)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]均较基线水平 [(123.10±9.64)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(127.40±20.16)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)] 明显升高，差异均有统计学意义(P值均<0.000 1)。LdT组患者治疗24周时血清肌酐[(0.73±0.13)mg/dl]及eGFR水平[(122.30±11.22)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(128.10±20.67)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]与基线水平[血清肌酐：(0.74±0.13)mg/dl;eGFR：(121.50±11.21)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(126.40±20.96)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，48周时血清肌酐(0.68±0.12 mg/dl)较基线明显降低，eGFR[(125.30±11.55)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(138.0±25.94)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]较基线明显升高，差异均有统计学意义(P值均<0.0001)。治疗48周时，LdT组的HBV DNA阴转率和ALT复常率均高于PEG-IFNα-2a组(HBV DNA阴转率：60.4% vs 38.5%;ALT复常率：75.5% vs 33.3%)，差异均有统计学意义(χ²值分别为6.17、16.34，P值分别为0.037、<0.0001)。