金宝搏网站登录技巧 讯 (驻地记者 孙国根 通讯员 齐璐璐 冯颖) 内镜技术日益普及，且水平和难度愈来愈高，但依然存在如何规范和如何安全两大问题，这是记者从4月8日至10日在复旦大学附属中山医院 召开的“2016年上海国际消化内镜研讨会暨第九届中日ESD高峰论坛”上获得的信息。

        本届论坛吸引来自全国和19个国家的1500多名医生、专家等与会。

 上海国际消化内镜研讨会暨第九届中日ESD高峰论坛现场（孙国根摄）

        据中山医院复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授介绍，针对上述两大问题，本次论坛有两个重要亮点，一是要规范化开展内镜技术，实践中我们发现，有些不该做的手术，做了，有些不能切的肿瘤，切了。这说明我们的评价体系还不够完善。该不该手术和该不该切除，应严格按照中华医学会消化内镜分会指南和专家共识办事。二是要安全开展内镜技术。内镜技术，一定要慎之又慎，如技术不到位很可能发生意外，如严重胃穿孔等，所以安全最重要。

        为解决上述两大问题，本届论坛最大的亮点就是来自日本顶级的内镜切除手术专家、欧美内镜知名学者和国内著名的内镜专家，以讲座和实况手术演示、网络直播的形式，向与会者(包括那些无法到现场的同道同样可以观看精彩手术的实况)展示世界上最新、最高端的消化内镜切除手术，并展示了许多自我创新的世界领先的内镜切除手术，如本次论坛讲座中，既有欧美和日本专家关于当地ESD及其衍生技术的开展和推广情况介绍，又有关于ESD及其衍生技术应用过程中的标准化问题、并发症的处理经验等，还有关于内镜诊断方面的利用放大染色内镜提高早期消化道肿瘤的发现率等议题。另外，关于探头式共聚焦内镜，新型激光技术，新式的缝合器械等也已出现在专家的讲座中。还有，在手术演示部分，周平红领衔的中山内镜治疗团队还向与会者展示自我创新的世界领先的内镜切除手术，并在现场演示了他在国内率先开展的利用overstitch缝合系统修补消化道缺损。与以往常规修补术相比，利用这个系统修补消化道缺损，改变了既往在内镜下修补创面的手法，取而代之的像“缝纫机”般对创面进行连续缝合，类似于外科手术的操作手感，缝合效果也比以往更安全、可靠。应邀与会的日本顶级内镜切除手术专家、欧美内镜知名学者和国内著名内镜专家，值得特别提出的是，日本ESD手术先驱小野裕之教授再次应邀与会，他参加了全部九届的中日ESD高峰论坛，每次到会他都给大会带来最新研究成果，展示其高超而标准的内镜切除操作方法，对中国内镜切除技术有巨大的帮助。

        与会者认为本次论坛是该领域本年度最美、最震撼的视觉盛宴。

        据悉，复旦大学附属中山医院内镜中心目前年诊治量高达10万人次，已从一个小科室，成长为全球年诊治量和年均手术量最大的中心，该团队历经24年孜孜不倦创新，造就了世界内镜领域公认的“中山标准”。

        据周平红介绍，内镜黏膜下剥离术(简称ESD)。以往消化道早期癌的治疗以外科手术为主，创伤大，患者恢复慢，而且切除病变器官后，往往会引起不同程度的功能障碍。而ESD新技术是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的，近年来已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法，其优点是可以一次性完整切除较大病灶，避免肿瘤残留与复发，与传统的胃大部切除术或胃肠道早癌根治术相比，ESD手术损伤小，费用低，术后恢复快。2006年复旦大学附属中山医院内镜中心克服相关治疗器械短缺等困难，率全国之先开展全消化道癌前病变和早期癌的ESD治疗，迄今已成功完成ESD手术超过20000例，居世界第一;其后首创的另一隧道内镜高难技术——黏膜下隧道内镜切除肿瘤术(STER)，目前已成功完成500余例，该手术进一步提高了内镜切除治疗的安全性，获得世界同行高度评价和赞扬。

        中日ESD高峰论坛在复旦大学附属中山医院迄今已召开9届,“ESD手把手学习班”已举办36届，其中6届为英文学习班;培养国外进修医生61名;让1000多名中外内镜医生受益，极大的推动了我国ESD新技术的开展。培训进修人员共1243名;先后举办全国各种学习班65届，参加人员2600人;举办内镜微创国际会议13次，参会中外代表2000余人;已在西藏、新疆、云南等地共建立了12家医院合作基地;中山内镜治疗团队参加国际会议50次，在大会上做精彩的演讲和手术演示30次，并在国际期刊上频频发表相关论文，为中国在世界消化内镜舞台赢得一席之地，广受好评;同时，复旦大学附属中山医院内镜中心的医生走出国门，足迹遍布美国、德国、意大利、澳大利亚、韩国、印度、香港，甚至南美地区和非洲地区，为中国在世界消化内镜舞台赢得一席之地。

        周平红接受记者采访时介绍，2012年8月，国内多位消化内镜治疗专家齐聚厦门制定了我国首个黏膜病变的ESD治疗和贲门失弛缓症(POEM)治疗专家共识，但临床实践中内镜检查和治疗仍然欠规范，内镜切除并发症时有发生，微创治疗安全性有待进一步提高。目前，虽然各地开展了各种消化内镜诊断新技术，但胃肠道肿瘤尤其是早癌发现率仍然较低 ，仅为5-8%。国内外内镜整体检查早癌率仍不高，治疗水平参差不齐，甚至亚太地区有些国家还没有开展内镜新技术，其普及率远不能满足实际临床需要。

        据悉，中山医院内镜治疗团队既注重临床实践，也注重临床治疗经验的总结，目前已发表内镜治疗相关的学术论文300余篇，其中在GIE,endoscopy等杂志发表SCI论文80余篇;2013年还牵头制定了《经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症专家共识》和《消化道黏膜病变内镜黏膜剥离术治疗专家共识》。中山内镜治疗团队2009年出版国内第一本ESD专著《内镜黏膜下剥离术》，随后先后出版了《消化内镜切除术》，《消化内镜手术及常见并发症防治策略》，《实用消化内镜手术学》，《消化内镜疑难病例治疗精粹》等内镜切除技术相关专著多部，发行医学视听教材5部，2014年主编并由Springer出版社出版社了ESD及其衍生技术相关的英文专著《Atlas of Digestive Endoscopic Resection》。中山内镜治疗团队在内镜手术创新的同时，还关注临床相关的基础研究，先后申请了关于贲门失弛缓症，食管ESD术后狭窄，黏膜下注射液的选择等国家级课题10项，并加强消化道早癌等疾病诊断、治疗研究，不断研发、推出内镜新技术，做到内镜研发与世界同步。

        与会代表认为，以姚礼庆教授、周平红教授为代表的中国内镜专家，屡获多项国际大奖，为中国在世界消化内镜舞台赢得引领地位。