逐次球囊扩张治疗让先天性食管入口狭窄女子获新生
近日，在四川大学华西医院内镜中心胡兵主任通过逐次扩张治疗，使1例因先天性食管入口狭窄只能少量喝流食的女子变成了“吃货”。
近日，在四川大学华西医院内镜中心胡兵主任通过逐次扩张治疗，使1例因先天性食管入口狭窄只能少量喝流食的女子变成了“吃货”。
图 扩张治疗前（左一）后（左二、左三）胃镜所见对比
该患者因先天性食管入口狭窄，25年来只能进食少量流食，先后辗转国内各大医院治疗未果。通过互联网，患者找到了华西医院内镜中心胡兵。在对患者的外院检查结果和就医经过详细研究后，胡兵发现，该患者食管入口狭窄程度严重，且狭窄位置很高，在距门齿15cm的位置，治疗难度和风险都很大。为了不负患者及家属的重托，胡兵为患者制订了逐次扩张治疗计划，并于2015年12月5日成功进行了首次胃镜下食管狭窄扩张术。
术中进镜至13cm处可见狭窄，由于入口部位畸形扭曲，于是医生采用超细胃镜，通过反复观察，再用亲水超滑导丝反复试插，当导丝进入了狭窄的入口后，再更换普通胃镜，在导丝的引导下，轻轻地插入球囊直径为0.8~1.0cm的扩张导管，逐渐加压，反复扩张狭窄处，至普通胃镜艰难通过狭窄处进入胃腔。观察狭窄长度约2cm且扭曲。在导丝引导下保留小儿胃管作为狭窄处的支撑，以防止再次狭窄导致的观察困难。术后患者从进食流质饮食过度到半流质饮食，进食情况渐渐改善。7天之后，胡兵为患者进行了第二次扩张。扩张导管的球囊直径增至1.0~1.2cm，术后保留成人胃管1根。12月25日进行了第三次扩张。扩张导管的球囊直径增至1.2~1.5cm。
经过3次内镜下扩张，目前患者已无需保留胃管，可进食米饭、肉丸、蔬菜等软食。患者激动地说：25年了，终于可以吃肉了!仅仅1个月的时间，患者的体重从37kg增加到41kg，到现在的46kg。营养状况一天天在改善，使这位女孩和家属对生活充满欣喜和期待。
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