肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的3种手术方案比较分析
近日，陕西省铜川矿务局中心医院与第四军医大学附属唐都医院研究人员联合发文，旨在比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在肝硬化晚期门静脉高压患者并发上消化道出血治疗中的效果及优劣性。研究指出，TIPS联合GCVE虽然手术时间较TIPS和PTVE长、住院费用高，但术后再出血及术后肝性脑病发生率显著降低。本研究于2016年2月6日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
近日，陕西省铜川矿务局中心医院与第四军医大学附属唐都医院研究人员联合发文，旨在比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在肝硬化晚期门静脉高压患者并发上消化道出血治疗中的效果及优劣性。研究指出，TIPS联合GCVE虽然手术时间较TIPS和PTVE长、住院费用高，但术后再出血及术后肝性脑病发生率显著降低。本研究于2016年2月6日在线发表在《临床肝胆病杂志》上。
本研究回顾性分析2012年1月-2014年10月于铜川矿务局中心医院行手术治疗的肝硬化晚期门静脉高压并发上消化道出血患者167例，根据手术方法不同分为TIPS组(n=56)、PTVE组(n=53)及TIPS联合GCVE组(n=58)。比较3组患者治疗的手术时间、术后恢复时间、住院费用，术后消化道曲张改善程度、再出血发生率、肝性脑病发生率、腹水消除率，门静脉相关指标(门静脉内径、门静脉流速、门静脉压力)及肝功能指标(ALT、AST、TBil、白蛋白)的不同。计量资料多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。
3组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较，差异均有统计学意义(F值分别为13.85、12.53，P值均<0.05;χ2值分别为7.132、6.368，P值均<0.05)。其中，TIPS组与PTVE组的住院费用比较，差异有统计学意义(q=2.84，P<0.05);TIPS组与TIPS联合GCVE组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较，差异均有统计学意义(q值分别为3.99、2.58，P值均<0.05;χ2分别为7.396、6.183，P值均<0.05);PTVE组与TIPS联合GCVE组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较，差异均有统计学意义(q值分别为4.53、3.99，P值均<0.05; χ2分别为7.534、5.461，P值均<0.05)。
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