2015年12月29日，《新英格兰医学杂志》旗下的JournalWatch评选出2015年度消化领域十大研究成果，并邀请美国东弗吉尼亚医学院约翰逊(DavidA.Johnson)教授、印第安纳大学医学中心雷克斯(DouglasK.Rex)教授、俄勒冈健康与科学大学扎曼(AtifZaman)教授、佛罗里达大西洋大学比约克曼(DavidJ.Bjorkman)教授进行点评。本刊编辑整理研究及点评精彩内容，敬请关注。

注：由于该十大研究中的第3项“减重为非酒精性脂肪性肝炎治疗当务之急”及第5项“氯吡格雷与质子泵抑制剂联用：利大于弊”已在本报1月7日D1版“Medscape2015盘点”一文中详细介绍，故不在此赘述。

巴雷特食管(BE)癌变风险预测受研究方法影响

研究介绍荷兰及美国一项联合研究结果表明，不同研究设计中的≥65岁的巴雷特食管(BE)患者平均每年进展为食管腺癌(EAC)比例不同。首个5年随访期间，前瞻性研究结果(0.36%)高于以人群为基础的研究(0.19%)，而后者更接近真实情况;而20年后，上述两种研究方法得出的结果接近(0.63%对0.65%)。论文发表于《胃肠病学》[Gastroenterology2015，149(3)：577]9月刊。

点评该研究提示，既往过高估计了BE短期进展为EAC的风险，这将有助于临床医生改进BE短期和远期癌变风险的评估，以及内镜监测和干预措施。

POEM治疗痉挛性食管病(SED)安全有效

研究介绍多国学者进行的一项研究结果显示，经口内镜下环行肌切开术(POEM)治疗SED患者的疗效及安全性较好。研究者对73例SED患者成功行POEM后，平均随访234天，93%的患者可见临床疗效。87%的胸痛患者得以明显改善，44例患者反复测压示食管压力异常得以治愈。论文发表于《消化内镜》[GastrointestEndosc2015，81(5)：1170]5月刊。

点评此项研究表明POEM或为治疗药物难治性SED的一种安全且极为有效的方式，甚至可成为食管压力异常的权威疗法。

抗幽门螺杆菌治疗方案的有效性分析

研究介绍中国一项荟萃分析表明，根除幽门螺杆菌治疗，疗效及耐受性均较好的方案包括：PPI联合3种抗生素同时治疗7天、10天或14天，标准三联疗法辅以益生菌治疗10天或14天，基于左氧氟沙星的三联治疗10天或14天，混合治疗14天、序贯疗法10天或14天。论文8月19日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

点评此项研究旨在比较不同治疗方案的疗效，但分析结果受到地域、具体治疗用药等多种因素的影响。

减重治疗可考虑胃内球囊(IGB)疗法

研究介绍美国及荷兰学者的一项研究显示，在减重治疗时，Orbera胃内球囊(IGB)需在胃内至少放置3个月。且短期间隔后予以再次治疗，或可加强患者减重疗效，并维持减重效果。定期随访可有效避免球囊泄漏引发的患者不良反应。论文发表于《消化内镜》[GastrointestEndosc2015，81(6)：1330]6月刊。

点评尽管胃内球囊的更新或可使该治疗方式得以复兴，但仍需进行随机对照研究以明确其疗效。

慢性丙型肝炎治疗：迎着曙光艰难前行

研究介绍多国学者对丙肝患者(包含丙肝病毒所有基因型)进行了一项Ⅲ期试验，发现无论患者既往是否接受治疗，抑或已进展为肝硬化代偿期，予以复方制剂sofosbuvir-velpatasvir治疗12周，发生持续病毒学应答(SVR)者高达99%[NEnglJMed2015，373(27)：2599]。另有研究显示，对3型丙肝病毒(HCV)感染的患者，予以sofosbuvir-velpatasvir治疗12周发生SVR者亦达95%[NEnglJMed2015373(27)：2608]。对于肝硬化失代偿患者(除外5型HCV感染)，予以sofosbuvir-velpatasvir联合利巴韦林治疗12周，发生SVR者高达94%[NEnglJMed.2015，373(27):2618]。

点评药物Ⅲ期试验结果肯定复方制剂sofosbuvir-velpatasvir疗效的同时，HCV治疗可及性等问题再次被提及。

炎症性肠病：色素内镜获益存在争议

研究介绍英国学者随访了1375例行内镜监测的溃疡性结肠炎(UC)患者，结果发现，随着近年来色素内镜检查的使用，患者异型增生的发病率增加[AmJGastroenterol2015，110(7)：1022]。而荷兰一项随机对照研究表明，高分辨色素内镜与传统的白光内镜(WLE)用于监测炎症性肠病(IBD)患者时，相比于传统的WLE，高分辨色素内镜对异型增生病变的检出率并无增加[AmJGastroenterol2015，110(7)：1014]。

点评既往随机对照研究及指南均显示，高分辨率色素内镜是监测慢性UC异型增生的最佳方法。我个人也认为，色素内镜是最适用于检查明显扭曲的结肠及黏膜表面形成的瘢痕的检查。

复发及难治性艰难梭菌感染：冰冻粪菌移植(FMT)胶囊治疗安全可行

研究介绍美国及以色列学者对复发及难治性艰难梭菌感染(CDI)患者予以口服冰冻粪菌移植(FMT)胶囊治疗，并随访患者疗效及安全性。结果发现，20例患者中，14例患者被予以1次FMT后腹泻症状得到治愈，6例无应答患者予以再次治疗后，其中4例患者得到治愈，所有患者腹泻的临床治愈率达90%(95%CI=68%~98%)。论文发表于《美国医学会杂志》[JAMA2014，312(17)：1772]11月刊。

点评相比于目前复发CDI患者的治疗策略，口服冰冻FMT胶囊可能是一大进步。但结肠镜可能仍为FMT的主要给予方式。

微小/小结直肠息肉：冷圈套器息肉切除术(CSP)完全切除率更高

研究介绍韩国一项研究发现，在切除≤7mm腺瘤性息肉(特别是5~7mm息肉)，冷圈套器息肉切除术(CSP)组的息肉完全切除率显著高于冷钳息肉切除术(CFP)组。论文发表于《消化内镜》[GastrointestEndosc2015，81(3)：741]3月刊。

点评此研究表明CSP较CFP有效，与其他研究结果一致。