近日，昆明医科大学第二附属医院徐瑞等研究人员发文，旨在探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝脏纤维化分期与临床指标的关系, 并分析CHB患者明显肝纤维化的危险因素。研究指出，ALT不是反映肝纤维化程度的较好指标, 血小板是明显肝纤维化的独立危险因素。因此, 对于年纪大, 血小板降低的CHB患者, 即使ALT正常或轻度升高, 也应行肝组织学评估。本研究于2016年1月在线发表在《世界华人消化杂志》上。

本研究选择2012-01/2015-07在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院接受肝活检的76例CHB患者为研究对象。记录患者的性别、年龄, 收集所有患者的全血细胞计数, 包括白细胞、血红蛋白(hemoglobin, HB)、血小板(platelet, PLT)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)以及白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globinemia, GLO)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP), γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)、总胆红素(total bilirubin, TB)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、血清HBV DNA. 分析各个指标与CHB患者肝纤维化分期的关系及明显肝纤维化的危险因素。

随着肝纤维化程度加重, 白细胞计数、HB、PLT、ALB逐渐降低, 而RDW、GLO、AST、PT、GGT随肝纤维化程度加重逐渐升高, 差异有统计学意义(P<0.05). Spearman相关性分析示: ALT、AST、GGT、TB、GLO、PT、RDW、MPV、年龄与肝纤维化呈正相关; ALB、白细胞计数、HB、PLT与肝纤维化呈负相关。在Logistic回归分析中, PLT是明显肝纤维化的独立危险因素。