【病例挑战】男性，79岁，晕厥，为何？（上）
79岁男性，有房颤病史，正在服用华法林，2次晕厥后被送达急诊室。每次晕厥无前驱症状。
背景
79岁男性，有房颤病史，正在服用华法林，2次晕厥后被送达急诊室。每次晕厥无前驱症状。第一次晕厥发生在早晨坐在浴室剃须时。在不知多久以后自己醒来，爬到厨房喝了一杯橘子水后症状好转.第一次晕厥后他去看了心脏科医生.心脏科医生考虑直立性低血压可能是原因， 停了他的降压药(氨氯地平/贝那普利和氨苯蝶啶/氢氯噻嗪).次日晨，病人第二次晕厥，因此被送来急诊室.这次他躺在卧室地上不省人事，被家人发现.经急救人员评估，血糖为 20 mg/dL (1.11 mmol/L), 因此输入了1安瓿瓶的50%右旋葡萄糖.接受葡萄糖后，病人变得警觉，反应迅速，但对导致意识丧失的事件没有印象。
病人无188bet在线平台网址 、肝病、肾病史.否认现在吸烟、喝酒.病人不自主地体重减轻.实际上，他比以前吃得更多但仍不能维持体重.现在用的药有依泽替米贝，普罗帕酮，洛伐他汀，阿替洛尔，地西泮，多沙唑嗪，阿司匹林，氨氯地平/贝那普利，氨苯蝶啶/氢氯噻嗪，和华法林.也在补充叶酸，鱼油，锌和维生素E。
体检和辅助检查
体检显示病人发育良好，中等身材.生命体征如下 188体育平台论坛 温度为98.6°F (37.0°C)，脉搏83次/分，血压128/70 mm Hg (无直立性低血压)，呼吸频率20次/分.室内空气下血氧饱和度100%.双肺听诊呼吸音减弱，叩诊，左下肺野有浊音界.心脏检查示心音不规律.皮肤检查示胸部和四肢多处瘀斑.直肠检查见棕色血便.体检其余项正常。
图1
图2
胸部平片示左下胸有一团块.(图1)，胸部CT示团块为 6.5 × 4.5 × 4.1英寸 (16.4 × 11.4 × 10.4 cm)，位于左下肺叶，可能是血肿或肿瘤(图2).心电图示房颤77次/分，超声心动图显示轻度至中度主动脉瓣关闭不全，左心室射血分数> 60%和无室壁运动异常。
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