【病例挑战】男，72岁，腹痛，为何？
72岁男性，有慢性阻塞性肺病、2型188bet在线平台网址 、高血压、房颤和缺血性卒中的病史，因腹痛加重1天入院。
背景
72岁男性，有慢性阻塞性肺病、2型188bet在线平台网址 、高血压、房颤和缺血性卒中的病史，因腹痛加重1天入院。腹痛突然出现，持续且弥散，如果最疼的是10分，病人打分为7分。疼痛与饮食无关。服用非处方药止痛药后无缓解，不因活动而加重。
病人感到恶心，多次呕吐出胆汁，但未呕血、便血、腹泻、黑便。否认发烧、寒战、盗汗、近期腹部创伤史、体重改变和手术史。他目前正在服用二甲双胍(盐酸二甲双胍缓释片)，胺碘酮(可达龙)，小剂量阿司匹林(拜耳)，美托洛尔缓释剂(琥珀酸美托洛尔缓释片)和氨氯地平(活络喜)。
病人无过敏史，无冠心病和癌症家族史。只在社交场合喝酒，否认非法使用毒品，约有80包-年吸烟史。
体检和辅助检查
体检显示病人188体育平台论坛 温度为99.8°F。脉搏不规律，95次/分，未闻及杂音。血压为168/95 mm Hg。中度超重，桶状胸，因广泛的腹部疼痛而中度紧张。
头颈部检查示正常。未见巩膜或舌下黄疸。双侧肺听诊呼吸音清晰。呼吸运动正常。腹部柔软，深触诊时感到轻度弥漫性的柔软。无肿大、反跳、防护体位和坚硬。直肠检查显示正常颜色、棕色，隐血实验阳性粪便。其他体检项目均无提示意义。
图1
图2
白细胞计数上升，为16.8 × 103 /µL(正常值为4.2-11.0 × 103 /µL)。中性杆状核粒细胞(bandemia)增多，占15%。 实验室检查，包括基础代谢，淀粉酶，脂酶，血红蛋白，血细胞比容，乳酸，凝血，促甲状腺激素，尿分析，和胸部X光，结果均正常。初始血和尿培养均阴性。
口服和静脉注射造影剂行腹部和盆腔CT(图1，图2)
根据病史、体检和辅助检查，哪项诊断最有可能？
提示：识别这些良性状况常可避免不必要的剖腹探查术
A. 腹主动脉瘤破裂
B. 肠梗阻
C. 肠壁积气
D. 胰腺炎
注：上述病例译自Medscape网站
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