老年患者减停药物的先决条件是什么？（下）
我们为老年人提供的药物太多了——有些药物他们都已不再需，或不具有显著疗效，或(和)不具有安全性。现在是时候对待老年用药采取不同的观点了吧?——不再简单询问他们是否服用了所有的药物而是询问他们是否需要这些药物或是否全部都需要。
我们为老年人提供的药物太多了——有些药物他们都已不再需，或不具有显著疗效，或(和)不具有安全性。现在是时候对待老年用药采取不同的观点了吧?——不再简单询问他们是否服用了所有的药物而是询问他们是否需要这些药物或是否全部都需要。
老龄人口(年龄≥65岁)占美国人口的13.7%，但使用的处方药却占了所有人口使用的处方药的40%。年龄介于65-69岁的老人每年平均占去14个处方，年龄介于80-84岁的老人每年平均占去18个处方。加拿大最近的一项研究发现，在老年患者组(平均年龄81岁)中，每位患者平均服用15种药物(6-28种)，其中发生8.9次药物相关问题。对这些问题进行分析发现，其中2.5次是由不必要药物引起的。在美国，28%的老年人住院都是由药物相关问题导致的。
关键是要随着患者年龄的增长恰当地开处方和考虑药物停用。对较年轻患者有效的药物可能会对年长患者效果不大，甚至会有害。比如，很多针对他汀类药物治疗高血脂的研究都是在年龄≤70岁的患者中进行的;我们对这类药物是否对70岁以上患者有效以及在70岁以上患者中应用这类药物会有怎样的危害还不清楚。一些研究表明，65岁以后，患者的胆固醇水平较高与低全死因死亡率具有相关性。
就我自身的实践来说，每当我给老年患者看病时，我都会查看患者的所有用药情况，并探讨确定这些药物是否还有必要应用或患者是否还想应用。患者还有胃灼热的情况吗?如果没有，他或她可以试着减少质子泵抑制剂或H2阻滞剂的应用，可以隔天服用。如果隔天服用仍不会有胃灼热的情况，我就告诉患者每三天服用一次;如果仍旧没有症状发生，停止用药或是根据实际需要服用。在没有胃灼热发生的情况下仍旧服用治疗胃灼热的药物并不能确定是药物在起作用。
我还发现很多老年患者都在服用多种降压药。一次停用其中一种药物就可以对这种药物的疗效进行评估，停用一种或一种以上降压药未必一定会导致血压的升高，还可能会减少这些药物的一些不良反应的发生。
本文译自：Farrell B, Tsang C, Raman-Wilms L, Irving H, Conklin J, Pottie K. PLoS One. 2015;10:e0122246
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