中国颈动脉内膜剥脱术指导规范
2015年5月8日，在国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会和中华预防医学会主办的2015中国脑卒中大会上，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会编订的“脑卒中防治系列指导规范”揭开了面纱。
二、CEA 的理论基础
◆ 手术时机：在短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中的 2 周内进行干预，可降低卒中复发的风险，但也有增加再灌注损伤的 可能，推荐术前使用磁共振弥散技术排除新生脑梗死的可能，这样对减少再灌注损伤的机会有帮助。
◆ CEA 的临床证据：临床试验证实，对于症状性患者，CEA 使重度狭窄患者 2 年卒中率降低 17%，使中度狭窄患者 5 年卒中率降低 6.3%，均具有预防意义，对于无症状患者，CEA 使重度狭窄患者卒中率降低 10%，同样具有预防意义。
◆ 手术适应征：由于我国没有相关的循证医学证据，因此大部分采用国外相关指南。
◢ 症状性患者：6 个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑），具有低中危外科手数风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过 70%，或血管造影发现狭窄超过 50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于 6%。
◢ 无症状患者：颈动脉狭窄程度大于 70% 的无症状患者， 且预期围手术期卒中或死亡率应小于 3%。
◢ 慢性完全性闭塞患者：鉴于该类患者的卒中发生率可能并不高，指南并不推荐对该类患者行 CE A 治疗，但近年来部分中心的闭塞再通尝试似乎有所帮助，因此，建议仅在下述情况下尝试闭塞再通治疗：症状性患者；脑灌注影像证实闭塞侧大脑半球呈现血流动力学障碍；仅在有经验的中心或医生实施；建议在严谨的前瞻性临床试验中实施。
◆ 在现在药物治疗效果越来越好的情况下，应该更加严格手术适应证，其他因素不建议作为手术指证。
三、CEA 的相关治疗
◆ 围手术期治疗
◢ 抗栓治疗：推荐围手术期单一抗血小板治疗，降低血栓形成机会；术中在动脉阻断前给予肝素抗凝，并无固定剂量推荐，术中监测活化部分凝血活酶时间（APTT）或根据体重确定剂量均可，不推荐肝素的中和治疗；
◢ 控制危险因素：高血压、髙脂血症、188bet在线平台网址 等必须得到严格控制，尤其是他汀的使用，据信可以获得长期获益；
◢ 其他治疗：有的临床报告表明，术后第一天使用部分激素或周围神经营养药物，有利于保护颅神经的功能，但没有确切的证据证实。
◆ 麻醉
国内大部分中心采用全麻手术，对于患者自身的感觉体验、术中生命体征的稳定等，更为适合，与全麻相比较，局麻能实时观察患者血流阻断后的神经系统体征变化，所以会降低转流的使用率，但是局麻对于术者和麻醉医师的技术要求较高，对患者会带来额外的风险和痛苦，因此，麻醉的选择在于不同中心的习惯，对于无专门培训的医院，建议常规采用全麻方式。
◆ 术中监测与转流技术
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