AHA发布老年人先天性心脏病管理科学声明
随着人口增长与先天性心脏病成人患者寿命延长，老年人先天性心脏病的管理显得愈发重要。某些先天性心脏病患者应密切监测肺动脉高压，并服用肺动脉血管舒张药物进行有效治疗。
随着人口增长与先天性心脏病成人患者寿命延长，老年人先天性心脏病的管理显得愈发重要。近日，美国心脏协会(AHA)发布了一份科学声明，以指导40岁以上先天性心脏病患者的治疗。声明鼓励患者进行体力活动，而且多数患者可以有性行为;同时提醒，该类患者的心衰、心脏瓣膜疾病、肺动脉高血压与心律失常疾病风险升高。
Ami Bhatt(马萨诸塞州总医院成人先天性心脏病项目负责人)：“先天性心脏病患者可以存活更长时间，而且生活更加充实，现在先天性心脏病成人患者多于儿童患者。患者经常认为他们的心脏已经恢复健康，不需要随访。但潜在疾病或使他们生存下来的心脏修复措施可能导致并发症，因此成人患者需要终身心脏保健。”
声明表示，因为这类患者的心肌基质、冠脉生理和/或冠脉解剖结构存在异常，所以推荐他们进行全面评价和危险因素管理，以对获得性冠状动脉疾病进行一级预防。中度至复杂先天性心脏病患者存在心衰风险，因此医生应强调尽早安排患者开始心衰预防或治疗计划。
声明给出了很多心律失常诊断或治疗建议。例如，多种先天性心脏病患者(40岁以上)应接受接受常规心电图检查与定期心律失常监测。40岁以上的先天性心脏病伴持续性房颤患者无论是否存在传统危险因素，应开始华法林抗凝治疗。
某些先天性心脏病患者应密切监测肺动脉高压，并服用肺动脉血管舒张药物进行有效治疗。有既往Fontan手术史的患者应接受连续的肝功能评价，中度至复杂先天性心脏病患者应行常规肾功能评价。若伴有更年期症状的先天性心脏病女性患者存在阴道干涩，可通过阴道雌激素治疗获益，但应在开始激素治疗前评估血栓风险。
声明推荐，无失代偿性或晚期心衰、严重和/或高度症状瓣膜疾病或心律控制不佳的患者可进行性行为。可以进行性行为的先天性心脏病男性患者只要未服用硝酸盐类药物，使用勃起功能障碍药物是安全的。医生应鼓励此类患者维持理想体重、健康饮食并进行规律体育锻炼。
Bhatt等表示：“我们希望这项声明可以作为先天性心脏病老年患者治疗的基础。患者的治疗取决于我们，而我们也必须改进相应的管理策略。”
编译自：AHA issues recommendations for older adults with congenital heart disease. Healio. April 21, 2015
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