关于老年乳腺癌治疗的循证证据有限
65岁及以上乳腺癌患者的循证医学证据不多，超过70岁的临床研究几乎没有。老年患者治疗具有手术率低、保乳术后放疗比例低、内分泌治疗比例高、化疗比例低等特点，针对普通人群的指南并不完全适用于老年患者。
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科 陈佳艺：与同期别的年轻患者相比，老年乳腺癌患者的综合治疗强度可能在每一个环节上都会有所减弱，同时老年患者在临床研究中占有的比例低，治疗策略的推荐往往来自于低龄患者的外推。并且，老年乳腺癌患者的年龄定义也存在模糊边界：70岁及以上?65岁及以上?或者60岁及以上?另外，在不同的地区，老年患者占所有乳腺癌患者的比例有巨大差别，如，在英国，45%的患者年龄超过65岁，但是在东非地区，此比例可能低于20%。基于这些原因，针对老年患者的临床研究结果也是有高度的地域性。
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 高卫奇 李亚芬：Wildiers等研究发现，老年乳腺癌患者自内分泌治疗中的获益，无论是局部复发率的降低，亦或是生存率的提升，均优于其他年龄组患者;而自辅助化疗中的获益，则显著劣于其他年龄组患者。因此，老年乳腺癌患者自原发灶的手术治疗到术后辅助治疗，均应采取不同于年轻患者的治疗策略。同时，老年患者之间在脏器功能水平及预期寿命等方面也存在着显著的差异。故而，对于老年乳腺癌患者的治疗，目前尚无标准化的治疗规范。取而代之，指南所推荐的理念是“个体化治疗”。
上海市第一人民医院肿瘤中心夏青王红霞：目前，65岁及以上乳腺癌患者的循证医学证据不多，超过70岁的临床研究几乎没有。老年患者治疗具有手术率低、保乳术后放疗比例低、内分泌治疗比例高、化疗比例低等特点，针对普通人群的指南并不完全适用于老年患者。
相关文章
评论
我要跟帖
