近日,烟台山医院呼吸内科,骨科和肿瘤科的研究人员共同发表论文,旨在探讨老年人关节置换术后血栓前状态和血液中凝血-纤溶系统指标变化与深静脉血栓形成(DVT)发生的相关性 。研究指出,术前TAT和PAP水平检测对髋、膝关节置换术患者术后发生DVT具有一定的预测价值。应用Well's评分对DVT不同危险程度老年人采用不同的预防措施,可提高预防效果。
近日,烟台山医院呼吸内科,骨科和肿瘤科的研究人员共同发表论文,旨在探讨老年人关节置换术后血栓前状态和血液中凝血-纤溶系统指标变化与深静脉血栓形成(DVT)发生的相关性 。研究指出,术前TAT和PAP水平检测对髋、膝关节置换术患者术后发生DVT具有一定的预测价值。应用Well's评分对DVT不同危险程度老年人采用不同的预防措施,可提高预防效果。该论文发表于2012年第31卷第2期《中华老年医学杂志》上。
观察2003年1月至2011年6月行髋、膝关节置换术的老年患者400例,根据威尔氏首诊临床(Well' s)评分分为疑似DVT组和非疑似DVT组各200例,再根据患者病情且在其知情同意的情况下分别分为4组:(1)低分子肝素组;(2)间断气囊压迫组;(3)联合治疗组(低分子肝素加间断气囊压迫);(4)空白对照组:均为拒绝应用预防治疗的患者。术前检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PAP);术前和术后第4、10天行双下肢血管超声检查。
结果各组患者术后DVT共发生71例(17.8%),肺血栓栓塞症5例(1.3%)。疑似DVT组患者术后DVT发生率为28.5%(57例),与非疑似DVT组7.0%(14例)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。疑似DVT组中,联合治疗组DVT发生率与低分子肝素组、间断气囊压迫组及对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。非疑似DVT组中,联合治疗组DVT发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发DVT患者术前平均TAT水平为(9.63±3.06)μg/L,高于无DVT患者(2.59±0.87)μg/L,术前平均PAP水平(38.52±21.13)μg/L,低于无DVT患者(69.75±30.26)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.01)。
相关链接:老年人关节置换术后静脉血栓栓塞症的防治
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