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全胸腔镜下肺癌袖式肺叶切除术

作者：王圣志、鲍晓菁来源：新华网日期：2012-02-03

导读

安徽医科大学一附院（安医大一附院）近日对一名６８岁患者成功实施了全胸腔镜左上中央型肺癌袖式肺叶切除＋肺动脉成形术。

　　据手术主要完成者张仁泉主任医师介绍，６８岁的张大爷左肺长了肿瘤，如果采取常规肺叶袖式成形手术，需开胸切口，在直视下完成肺门结构解剖及支气管的缝合重建。手术切口长达３０多厘米，并将切断多条肌肉，手术创伤大，患者术后疼痛明显，恢复时间长。为此，医院决定采用微创的完全胸腔镜方法为患者实施手术。

　　不料，手术时意外发现患者肿瘤已侵犯左肺动脉主干，医生果断地先将肺动脉主干暂时阻断，剪除被肿瘤侵犯的肺动脉管壁，再应用腔镜手术技巧，在胸腔镜下将破损的肺动脉耐心缝合，成功实施了肺动脉成形。接着，医生再将左主支气管修剪后，与左肺下叶支气管缝合，成功完成了支气管袖式切除术。整个手术耗时６个多小时，手术出血仅２００毫升。手术后患者顺利康复，术后１０余天出院。

　　张仁泉说：“在不同肺叶的袖式成形术中，腔镜下最难的是左上肺的袖式成形手术，因为这里紧靠心脏及其主要大血管，位置深、空间小、角度刁。”

　　据悉，全胸腔镜下肺动脉成形及支气管袖式切除术是一项极高难的手术，手术风险极大，目前全球仅美国、意大利、日本的几个医疗单位进行过全腔镜下支气管袖式切除手术，且手术部位均限于右肺和极少数左肺下段。