甲巯咪唑软膏“靶向”治疗在甲亢治疗的应用
7月21日，北京大学第一医院高莹教授在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会的“甲状腺机能亢进症”主题会场进行了专题发言。
7月21日，北京大学第一医院高莹教授在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会的“甲状腺机能亢进症”主题会场进行了专题发言。主要内容如下：
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病，2010年我国十城市甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲亢患病率为1.1％。目前国内外均主要采用以下三种方法治疗甲亢：①抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）；②放射碘治疗；③手术。每种方法都有其优缺点，其中ATD仍是我国首选的治疗方法。
基于丙基硫氧嘧啶可引起严重肝损害，美国内分泌学会及其他顾问组建议临床医生应优先使用甲巯咪唑治疗甲亢。其口服制剂通过血循环到达甲状腺，抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。甲巯咪唑疗效肯定，但是其相关的不良反应包括粒细胞减少、肝功能异常等往往妨碍了患者的进一步治疗，上述不良反应为剂量依赖性。
甲巯咪唑涂布剂作为一种靶向治疗的尝试，通过甲状腺表面的皮肤吸收进人甲状腺组织，发挥其效应。动物实验中证实在相同剂量时，虽然其在血中的药物浓度低于口服剂型，但其在甲状腺组织中的浓度与口服制剂相同，因此推测其血药浓度相关的不良反应可能少于口服制剂。应用甲巯咪唑涂布剂治疗甲亢患者12周的临床研究亦观察到其与口服制剂相比，在疗效上无统计学差异，但药物相关的白细胞减少、肝功能损害、药疹等不良反应少于后者，差异有显著性。
总之，临床中对于口服甲巯咪唑出现轻度白细胞减少及肝功异常的患者在密切监测的情况下，可以尝试应用靶向治疗的甲巯咪唑涂布剂，以期在达到与口服制剂相似治疗效果的同时减少药物相关不良反应的发生。
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