老年呼吸系统疾病用药指导原则
随着年龄的增长，老年人β2受体功能下降和（或）β2受体数量减少，因而对于β2激动剂反应性下降，疗效降低，结果造成许多老年人常常自行增加β2受体激动剂的使用频率、剂量，这样做有一定危险，应当反复向老年患者说明这样做可能发生的危险，特别是容易引起各种心律失常。老年人中高血压、冠心病、心律失常、188bet在线平台网址 、甲亢的发生率明显高于一般人，尤其是不少老年人虽然患有上述疾病，但是自己没有意识到或没有得到及时确诊，所以对老年人来说应用β2激动剂应格外小心，剂量应偏小，并且尽可能通过吸入方式用药，用药过程中注意监测各种不良反应
2、抗结核药
应用范围：各型肺结核
注意事项：老年人免疫功能降低，肺组织老化，肺部合并症多，肺组织遭到破坏后恢复相对较慢，老年肺结核多为继发性肺结核，而老年人对抗结核药物副作用比较敏感，因此老年肺结核化疗时更要注意贯彻早期、联合、适量、规律、全程用药的原则。
具体方案：初治时以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药为宜，不宜选用链霉素，以免引起听力损害和肾功能损害。老年人应用异烟肼时易发生肝功能损害，故用量宜偏小，并定期复查肝功能。利福平对肝脏毒副作用较轻，适合用于老年患者。为了减少合用异烟肼和利福平对肝脏的损害，不妨用利福定取代利福平。老年患者应用吡嗪酰胺时每日剂量以1.0ｇ为宜，顿服。对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、卷丝霉素、紫霉素等，或因疗效不理想，或因副作用较多，不适于老年肺结核患者，复治时可参考初治时用药及其效果，根据药敏结果选择用药，制定方案。
3、茶碱类
应用范围：支气管哮喘及ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺病）。
注意事项：
①老年患者，尤其是ＣＯＰＤ患者，或合并充血性心力衰竭、肝硬化、胆汁淤积者，茶碱清除率降低，与普通成人相比应用同样剂量的氨茶碱后血药浓度偏高，容易出现毒性反应，故应适当减量并注意监测血药浓度；
②老年人应用氨茶碱时中枢神经系统、心血管、消化道反应比较强烈，此时可选用副作用较小的喘定（二羟丙茶碱）0.2ｇ口服，每日3次，或稀释后静脉注射0.25ｇ，每6小时1次，其对心脏的作用仅为氨茶碱的1/10～1/20,胃肠道刺激作用也小得多。
③为防不测老年人静脉应用氨茶碱时最好采用静脉点滴方法，而不推荐静脉推注给药，即使需要静脉推注用药，一次推注时间不得少于15分钟（以20～40ｍｌ葡萄糖稀释）。
4、β2受体激动剂
应用范围：支气管哮喘、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。
注意事项：随着年龄的增长，老年人β2受体功能下降和（或）β2受体数量减少，因而对于β2激动剂反应性下降，疗效降低，结果造成许多老年人常常自行增加β2受体激动剂的使用频率、剂量，这样做有一定危险，应当反复向老年患者说明这样做可能发生的危险，特别是容易引起各种心律失常。老年人中高血压、冠心病、心律失常、188bet在线平台网址
、甲亢的发生率明显高于一般人，尤其是不少老年人虽然患有上述疾病，但是自己没有意识到或没有得到及时确诊，所以对老年人来说应用β2激动剂应格外小心，剂量应偏小，并且尽可能通过吸入方式用药，用药过程中注意监测各种不良反应，尤其是心律失常。许多老年人由于各种原因如体弱无力、动作不协调，故使用定量雾化器（ＭＤＩ）吸入β2激动剂比较困难，疗效不佳，为此应推荐使用储雾器，或改用粉雾制剂如喘宁碟，博利康尼都宝。
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