老年呼吸系统疾病用药指导原则
随着年龄的增长，老年人β2受体功能下降和（或）β2受体数量减少，因而对于β2激动剂反应性下降，疗效降低，结果造成许多老年人常常自行增加β2受体激动剂的使用频率、剂量，这样做有一定危险，应当反复向老年患者说明这样做可能发生的危险，特别是容易引起各种心律失常。老年人中高血压、冠心病、心律失常、188bet在线平台网址 、甲亢的发生率明显高于一般人，尤其是不少老年人虽然患有上述疾病，但是自己没有意识到或没有得到及时确诊，所以对老年人来说应用β2激动剂应格外小心，剂量应偏小，并且尽可能通过吸入方式用药，用药过程中注意监测各种不良反应
老年呼吸系统疾病用药是一个大问题，本文简述一下老年人呼吸系统疾病用药的基本原则和特别注意事项。
1、抗生素
应用范围：各种下呼吸道感染。
注意事项：
①尽可能尽快确定病原体，然后针对病原体给予敏感的抗生素，应用抗生素时最好给予杀菌剂，并注意选用作用快、排泄快、毒性小的抗生素。
②由于种种原因，如老年人不能咳痰，确定肺部感染病原菌比一般人更困难，但是为了争取治疗时机，在尚未确定病原菌或有困难时应积极进行经验性抗感染治疗，不必坐等细菌培养和药敏结果。经验性治疗时多选用广谱抗生素，如头孢呋辛对Ｇ+球菌和Ｇ-杆菌均有较好疗效，且对β-内酰胺酶稳定，比较适合于老年肺部感染患者的经验性治疗。
③老年肺炎中吸入性肺炎相对较多，因而应当注意厌氧菌感染的可能。
④老年人胃肠动力减弱，胃酸减少，口服抗生素吸收效果不佳，故治疗老年性肺炎时最好用非口服途径（如静脉点滴）给药，但老年人心肾功能常较差，故应当适当控制静脉滴注液体的数量和滴速，以免发生心衰，待临床症状改善后再改为口服用药。
⑤老年人常有不同程度的肾皮质萎缩，肾小球动脉硬化，肾脏有效血流量减少，肾小球和肾小管功能减低，同时血浆蛋白水平降低，应用抗生素时抗生素蛋白结合率低，游离的药物浓度偏高，所以应特别注意肾毒性反应。应用一些主要经肾脏排泄的药物，如氨基糖甙类，应注意监测血药浓度，动态观测尿常规、肾功能变化，如有条件在应用头孢菌素、氨基糖甙类、万古霉素前最好先测定肌酐清除率，如肾功不良则应根据肌酐清除率适当调整药物用量。
⑥老年人也常有不同程度肝功能障碍，大环内酯类抗生素需经肝脏清除，长时间大剂量使用易发生肝损害，如果临床上确实需用这类药物应适当减少用量。
⑦应用氨基糖甙类抗生素时应注意观察有无耳毒性反应，老年人本来容易有听力下降，所以此点尤为重要。
⑧青霉素钠盐含钠量较高，大剂量输入可以加重心衰、肾衰。此外老年人应用大剂量青霉素、羧苄青霉素时由于血药浓度和脑脊液中药物浓度较高容易发生青霉素脑病，所以对老年人不宜给予过大剂量青霉素。⑨在用药控制感染的同时特别注意局部引流，包括体位排痰、翻身拍背、解痉祛痰药的应用。
⑩最重要的是加强基础疾病的治疗。
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