共病老年患者的诊治策略
作者：朱鸣雷 曾平 刘晓红 来源：中国医学论坛报 日期：2013-03-01
导读
共病，指存在2种或2种以上慢性医疗状况，包括躯体疾病和老年综合征，也包括精神方面的问题，彼此之间可互不关联，也可相互影响。过半数老年人有3种或3种以上共病。这使老年人的医疗问题变得复杂，死亡率、住院率升高，更易出现衰弱及功能状态、生活质量下降，且显著增加医疗费用。为此，美国老年医学学会（AGS）提出了以患者为中心的、针对有多种慢性问题的老年患者的诊治策略（全文详见www.americangeriatrics.org）。下面，以一位老年女性患者为例，对该流程进行介绍。
小结
美国老年医学学会对于共病老年人干预策略（表）的要点是：① 以患者为中心，了解患者意愿，抓住主要问题；② 作为老年科医生，应充分了解老年疾病以及相应治疗的特殊之处，目前几乎所有的单病指南在应用于共病老年患者时，其作用是不清楚的，应当关注那些涵盖了共病老年患者的研究；③ 合理判断患者及治疗的结局，进行取舍，制定合理的目标，避免过度医疗；④ 全面、整体地考虑，确保干预措施的实施，以期让患者获益。
这种干预策略也体现出了老年医学重视老年人功能状态、生活质量的宗旨，强调个体化、从整体考虑问题的思维模式。
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